患者男，28歲。因發現舌體腫物約2個月于1997年7月28日收入院。2個月前感左側舌體部不適。查體：舌體左半側中部有一腫物，大小約1.5 cm×1.0 cm×0.5 cm，觸及無邊界，質硬，中等，中央有一直徑0.3 cm 潰瘍，舌表面粘膜正常，舌活動自如，于潰瘍處取活檢。病理報告：左側舌體粘膜慢性炎伴潰瘍形成，部分區域淋巴組織增生稍著，建議隨訪，必要時再取材送檢。一個月后腫物漸增大，再次于潰瘍處取活檢。查體：一般狀態良好，舌體左側有一約4 cm×3 cm×2 cm腫物，越過中線，并有較明顯隆起，潰瘍直徑0.5 cm，淺表。全身淺表淋巴結未觸及，實驗室檢查未見異常。
病理檢查：第二次活檢組織(因病變部位特殊，無法切除腫物，兩次均為局部活檢)為灰紅色不整形組織一塊，大小約0.5 cm×0.3 cm×0.2 cm，切面灰紅，質中。光鏡檢查：舌鱗狀上皮輕度增生伴局灶性潰瘍形成，潰瘍表面附有壞死物及炎性滲過物，潰瘍底及其周圍以及上皮下可見淋巴樣細胞彌漫性增生浸潤。增生的淋巴樣細胞體積較小，大小較一致，圓形或橢圓形，胞漿較少。核呈圓形，腎形，部分核可見扭曲，染色質豐富(圖1)。未見核仁。核分裂相少見。腫瘤內可見多灶性壞死。血管壁內和神經衣內有腫瘤細胞浸潤。免疫組化顯示瘤細胞lca、cd45ro陽性(圖2)，cd20、keratin陰性。
病理診斷：左側舌體非特殊型外周t細胞淋巴瘤
討論：原發于舌體的非hodgkin淋巴瘤罕見，國內于1983～1997年檢索未見報道。診斷本病首先要排除其它部位淋巴瘤轉移的繼發性病變，同時也要同淋巴細胞性白血病，小細胞性惡性腫瘤侵犯舌體的繼發性病變相鑒別。本例患者原發病變在舌體部，b超檢查未發現其它臟器及淋巴結有類似病變，血液及骨髓檢查正常，組織學檢查舌鱗狀上皮下可見淋巴樣細胞彌漫性地增生浸潤伴多灶性壞死，瘤細胞大小較一致，胞漿少，核異型性明顯，結合免疫組化結果可診斷本病。隨訪至今，病人健在。（實習編輯：周娜娜）
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