組織學類型 經pcr和ish檢測ebv的100例tcl(經cd45、cd20、cd45ro、cd30等單克隆抗體標記證實),參照最新kiel分類分成15種亞型,從中選出病例數相對集中的6種類型(83例)提供研究:包括低度惡性組30例(小多形性21例、小淋巴細胞性9例),高度惡性組53例(大/中多形性31例、淋巴母細胞性9例、間變性大細胞性7例、透明細胞性6例)。
以往的研究認為淋巴母細胞性tcl ebv感染幾乎均為陰性,6/45例歐洲病例、6/56例臺灣病例、3/42例中國病例均未檢出ebv。而本組檢測的9例ebv-dna陽性7例,eber 1/2陽性6例,這一結果說明ebv在本地區淋巴母細胞性tcl的發生發展中同樣起一定作用。淋巴母細胞性淋巴瘤系胸腺t淋巴細胞(中央t淋巴細胞)發生,在wartry等的研究中闡明ebv受體由正常人胸腺細胞的亞型來表達,并能為適當的抗體所阻斷,在長期的細胞培養中,ebv穩定地寄居在胸腺細胞內,說明ebv可以感染胸腺t細胞,可能是通過c3d受體而感染,從而導致腫瘤的發生。這一論點可支持淋巴母細胞性淋巴瘤是ebv相關性淋巴瘤。本組這一型tcl有ebv表達,提示本地區淋巴瘤的病因學和流行病學方面有一定的特點。
de bruin等對不同部位(鼻、皮膚、腸、肺)而組織學類型相同(多形t 25例、間變性大細胞性15例)的40個病例進行ebv檢測,結果多形t ebv陽性表達率28%(7/25);7例ebv陽性的多形t,5例來自鼻(5/5),2例來自肺(2/6);皮膚和腸無1例表達陽性(0/14),而間變性大細胞性為8.3%(1/5);于是作者認為ebv感染與病變部位有關,而與組織學類型無類。本組對不同部位(面中線、淋巴結和胃腸道等),但組織學類型相同的52例多形t進行ebv結果分析,eber1/2陽性表達率為63.5%(33/52),較其他幾種類型高,33例中25例(75.8%)來自面中線。另外,高度惡性組eber1/2表達率較低度惡性組更顯著(p<0.05)。這些資料說明,本組ebv感染與病變部位和腫瘤惡性程度有關,與組織學類型的關系,待積累更多其他類型病例進行比較說明。
小淋巴細胞性淋巴瘤ebv陽性僅2例,較其它類型低。就病毒病因學而言,認為這一型主要與人類t細胞白血病病毒(htlv-1)有關,故有作者認為ebv在這一型淋巴瘤的發生發展上其作用是有限的。ebv與間變性大細胞性淋巴瘤之間的關系已經得到肯定,但檢出率均很低(19%~38%),本組4/7例檢出ebv。透明細胞性淋巴瘤與ebv同樣有關系,這在目前尚未見報道。(實習編輯:周娜娜)
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