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霉菌性陰道炎發病的起因吳靜西安交通大學醫學院第二附屬醫院

霉菌性陰道炎這種疾病大家都或多或少的聽說過一些，尤其是對于女性患者，不但了解霉菌性陰道炎的危害，而且還深受其害，霉菌性陰道炎的確給許多女性朋友帶來了巨大的身心痛苦。那么女性患者應該怎么去預防霉菌性陰道炎呢？以下就是有關霉菌性陰道炎的一些醫學常識。

什么是霉菌性陰道炎？霉菌性陰道炎醫學上把霉菌感染稱為是念珠菌的感染，白色念珠菌是一種真菌，通常存在于正常人口腔，上呼吸道，腸道及陰道，一般在正常機體中數量少，不引起疾病，當機體免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制約作用失調，則本菌大量繁殖并改變生長形式侵入細胞引起疾病。但是還是很多女性對于霉菌性陰道炎的原因不是很了解，那么，霉菌性陰道炎是怎么回事？

霉菌有許多種，在人體最主要的為白色念珠菌屬。霉菌陰道感染80%～90%系白色念珠菌引起，其余是其他念珠菌和球擬酵母菌屬，故霉菌性陰道炎實際上即念珠菌陰道炎或陰道念珠菌病。白色念珠菌呈卵圓形，由芽生孢子及細胞發芽伸長形成假菌絲，假菌絲與孢子相連成分枝或鏈狀。念珠菌通常是一種腐敗物寄生菌，可生活在正常人體的皮膚、黏膜、消化道或其他臟器中，在陰道中存在而經常無癥狀。當陰道糖原增加、酸度升高時，或在機體抵抗力降低的情況下，便可成為致病的原因，長期應用廣譜抗生素和腎上腺皮質激素，可使霉菌感染大為增加。因為上述兩種藥物可導致機體內菌群失調，改變了陰道內微生物之間的相互制約關系，抗感染的能力下降。此外，維生素缺乏（復合維生素b）、嚴重的傳染性疾病，和其他消耗性疾病均可成為白色念珠菌繁殖的有利條件。妊娠期陰道上皮細胞糖原含量增加，陰道酸性增強，加之孕婦的腎糖閾降低，常有妊娠期糖尿病，小便中糖含量升高而促進白色念珠菌的生長繁殖。

大多霉菌性陰道炎都是因為不良的個人生活習慣傳染所造成的，比如性生活傳染；公共汽車上的坐墊、賓館里的抽水馬桶和浴盆、衛生較差的床鋪等，都有可能隱藏大量霉菌。接觸以后既可引發此種病癥；洗衣服傳染，幾乎每個洗衣桶里都暗藏霉菌!衣服上發現的霉菌大部分也是來自洗衣機桶，而且洗衣機用得越勤，里面的霉菌就越多。此種病癥的傳播途徑常見的有：

1、糖尿病、懷孕期都可能造成陰道的念珠菌大量繁殖帶菌率增高。

2、間接接觸傳染也是霉菌性陰道炎的一條傳播途徑。接觸被霉菌患者感染的共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛生紙，都可以造成傳播。

3、性傳遞也是導致發生的原因之一。女方有癥狀者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎，應同時給予合理治療以防交互感染。

4、大量服用抗菌素。服用抗生素改變了陰道的微環境，致病的細菌病源體就可能繁殖，最終導致局部的霉菌性陰道炎發作。

5、過度講究衛生。有些女性為了保持衛生經常使用藥用洗液來清洗陰道，這樣很容易破壞陰道的酸堿環境，反而容易感染上念珠菌性陰道炎。

念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑。典型的白帶呈凝乳狀或為豆渣狀，陰道黏膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損黏膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留淤斑。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴重，甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻、尿痛及性交痛等癥狀。另外，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者，卻無任何臨床表現。

嚴重及頑固性外陰瘙癢，首先應考慮是否霉菌感染，可通過局部分泌物直接涂片檢查與培養明確診斷，鏡下容易看到霉菌的菌絲分枝和芽胞。白色念珠菌為卵圓形，革蘭染色陽性，但染色常不均勻，3～5μm（較葡萄球菌大數倍），常產生長芽而不脫落（芽胞），以致形似菌絲而實非菌絲，故稱之為假菌絲。

根據典型的臨床表現及目檢陰道排泄物，診斷霉菌性陰道炎，通常并無困難。但對非典型病例，為了證實診斷，凡疑為帶霉菌者，或了解治療效果，必須作陰道分泌物檢查，可靠性可提高至80%。最可靠的方法是進行霉菌根據典型的臨床表現及目檢陰道排泄物，診斷霉菌性陰道炎，通常并無困難。但對非典型病例，為了證實診斷，凡疑為帶霉菌者，或了解治療效果，必須作陰道分泌物檢查，可靠性可提高至80%。最可靠的方法是進行霉菌培養。此外，亦要注意相關的誘因，如有應用大劑量甾體激素或廣譜抗生素史，及糖尿病患者需做尿糖及血糖檢查等。培養。此外，亦要注意相關的誘因，如有應用大劑量甾體激素或廣譜抗生素史，及糖尿病患者需做尿糖及血糖檢查等。

上面我們介紹了霉菌性陰道炎的一些主要的醫學常識，希望能夠幫助到廣大女性患者。但是霉菌性陰道炎仍然是一種不可忽視的婦科疾病，女性患者還是應該平時多注意自己的個人衛生，從而預防霉菌性陰道炎的發生。（實習編輯：楊薇）