患者：我今年26歲，已婚未育，兩年前我檢查到有念珠菌陰道炎，斷斷續續地看了兩年，但每隔幾個月就復發一次，每次去醫院都是白帶常規檢查，還有一次連尿也驗過，但醫生還是查不出我復發的具體理由，只是開藥和沖洗，叫我注意個人衛生，注意飲食等，但我本人平時很講究衛生的，飲食方面也是一樣，平平常常的，沒有抽煙喝酒的習慣，搞到我無所適從。請問念珠菌陰道炎有什么辦法治療，可以徹底根治的嗎？而且有時陰唇里會有一些白點，哪些白點癢癢的，跟念珠菌陰道炎有關系的嗎？
專家解答：念珠菌陰道炎亦稱陰道假絲酵母菌病，是女性常見的陰道炎癥。80%以上的病原體是白色念珠菌（即白陰道假絲酵母菌），為條件致病菌，10～20%非孕婦女陰道中有此菌寄生，但菌量極少，不引起癥狀，只有在全身及陰道局部免疫能力下降時病菌大量繁殖才出現癥狀。常見發病誘因有妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑及廣譜抗生素，還有胃腸道念珠菌、應用避孕藥；長期穿緊身化纖內褲、肥胖的患者因其會陰局部溫度及濕度增加，念珠菌易于繁殖引起感染。
念珠菌可寄生于陰道、口腔、腸道，一旦條件適宜可引起感染，這3個部位的念珠菌可互相傳染。少部分患者可通過性交直接傳染，亦有通過接觸感染的衣物間接傳染。
念珠菌陰道炎主要表現為外陰瘙癢、灼痛，可伴尿頻、尿痛及性交痛。陰道分泌物增多，可為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣；外陰、陰道粘膜可見紅斑、水腫、粗糙呈刺狀。
典型病例不難診斷，取白帶做常規檢查找到菌絲即可確診。治療方面，全身、局部用藥均可。同時要消除誘因，若有糖尿病應積極治療；及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質類固醇激素；勤換內褲，用過的內褲、盆、毛巾用開水燙洗。
經治療后癥狀、體征消失，白帶檢查正常后又出現的感染稱為復發，一年內出現念珠菌陰道炎達4次即為復發性念珠菌陰道炎。部分患者有誘因，但大部分患者復發機制不明。此類患者最好做真菌培養確診及藥敏試驗指導治療，另外，此病容易在月經前復發，故治療期間每次經前復查白帶。
抗真菌治療分為初始治療和維持治療，局部用藥7-14天，并根據培養結果口服敏感的抗真菌藥，復查白帶正常后間隔口服藥物或局部用藥，共6個月，期間除監測療效，還要注意藥物副反應，及時處理。有癥狀的性伴侶應進行念珠菌檢查及治療，預防女性重復感染，無癥狀者無需治療。（實習編輯：楊薇）
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