基本病因
1.原發(fā)性心肌舒縮功能障礙：這是引起心衰最常見的原因。
（1）心肌病變：主要見于節(jié)段性心肌損害如心肌梗死、心肌缺血，彌漫性心肌損害如心肌炎、擴(kuò)張型心肌病、肥厚型和限制型心肌病及結(jié)締組織病的心肌損害等。由于心肌病變常是不可逆的，故由本類病因所導(dǎo)致的心衰一般預(yù)后較差。
（2）原發(fā)或繼發(fā)性心肌代謝障礙：常見于冠心病、肺心病、高原病、休克和嚴(yán)重貧血等各種疾病。主要是由于心肌缺血缺氧，引起心肌能量代謝障礙或伴發(fā)酸中毒使能量產(chǎn)生減少導(dǎo)致舒縮功能障礙。維生素b12缺乏，糖尿病心肌病及心肌淀粉樣變性等病變也可發(fā)生心衰。
2.心臟負(fù)荷過(guò)度
（1）壓力負(fù)荷過(guò)度：又稱后負(fù)荷過(guò)度，是指心臟在收縮時(shí)所承受的阻抗負(fù)荷增加。左室壓力負(fù)荷過(guò)度常見于高血壓、主動(dòng)脈流出道受阻（主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈縮窄）；右室壓力負(fù)荷過(guò)度常見于肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈狹窄、肺阻塞性疾病及肺栓塞等。
（2）容量負(fù)荷過(guò)度：又稱前負(fù)荷過(guò)度，是指心臟舒張期所承受的容量負(fù)荷過(guò)大：
①左室容量負(fù)荷過(guò)度：主動(dòng)脈瓣、二尖瓣關(guān)閉不全及由右向左或由左向右分流的先天性心臟病；
②右室容量負(fù)荷過(guò)重：房間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣或三尖瓣關(guān)閉不全等；
③雙室容量負(fù)荷過(guò)度：嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、腳氣性心臟病及動(dòng)靜脈瘺等。
（3）心臟舒張受限：常見于心室舒張期順應(yīng)性減低（如冠心病心肌缺血、高血壓心肌肥厚、肥厚型心肌病），限制型心肌病和心包疾病（縮窄或填塞）。二尖瓣狹窄和三尖瓣狹窄可使心室充盈受限，導(dǎo)致心房衰竭。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)