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男性性功能障礙會影響生育嗎潘廣新中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

近年來，到不孕不育門診求醫(yī)的年輕夫妻越來越多，人們在慨嘆工作壓力和環(huán)境污染正是不孕不育禍首的時候，也許并不知道，有相當一部分男性的不育其實是由小病引發(fā)的，有的更是童年生病時埋下的“禍根”。

新生兒隱睪癥應引起家長重視醫(yī)學上將睪丸位置異常或沒有降至陰囊都稱為隱睪癥。據(jù)統(tǒng)計，約有10%的新生兒和2%的幼兒會發(fā)現(xiàn)睪丸位置異常現(xiàn)象。以往認為，只有雙側(cè)隱睪才會影響生育，但近年發(fā)現(xiàn)，單側(cè)隱睪的不育率約占67%以上。

盡管從道理上講，單側(cè)睪丸完全可以代償兩個睪丸的作用，但實際上，單側(cè)隱睪由于受溫度的不良影響，相應產(chǎn)生抗精子的某種抗體，從而使對側(cè)正常的睪丸失去制造精子的作用。這種稱為“血睪障礙”的不育癥，發(fā)生睪丸腫瘤的機會也比正常男人多，而且，由于傳統(tǒng)觀念的錯誤認識，至今仍未引起人們的重視，一般都是婚后才發(fā)現(xiàn)不育，這時治療效果往往不如兒童時期。

腮腺炎治不徹底也能引起不育一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少男子不育，往往可以追溯到孩提時代患腮腺炎的病史。

流行性腮腺炎病毒，除了在腮腺中“為非作歹”之外，還會在人體的生殖器官、神經(jīng)組織和胰腺等組織器官里“惹是生非”。當它侵犯睪丸時，可引起睪丸發(fā)炎，其表現(xiàn)為睪丸腫脹和疼痛，伴有發(fā)燒、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等全身性癥狀。如果僅出現(xiàn)以上癥狀，問題并不很大，嚴重的是流行性腮腺炎病毒會使睪丸組織萎縮，特別是會使專門制造精子的“工廠”——精曲細管的機構(gòu)遭到破壞。如果雙側(cè)睪丸都被這種病毒破壞的話，就會引發(fā)終生不育，而且是難以治愈的。據(jù)統(tǒng)計，由于睪丸功能衰竭而致男子不育者占到14%左右，其中大部分都是腮腺炎引起的睪丸炎癥所致。

多年不育沙眼衣原體是“真兇”

也許，沙眼會引起男性不育的研究結(jié)論會讓你大吃一驚。事實上，由于沙眼衣原體的感染，會引起男性尿道炎、輸精管炎和附睪炎以及性功能障礙。更由于輸精管炎癥而使精子活動能力減弱，進而引起不育。

有相當多的男性不育和各類病毒和細菌感染有關(guān)。比如腮腺炎病毒、淋球菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌感染以及介于病毒和病菌之間的支原體感染等。其中，國外學者在對2500對不育夫婦的檢查中，發(fā)現(xiàn)支原體感染者竟占到29.1%。

支原體是一種微生物，常寄居在人體各處，其中多居于女性陰道及子宮頸內(nèi)，在發(fā)生性接觸后轉(zhuǎn)移到男性泌尿、生殖系統(tǒng)內(nèi)。一般情況下男性攜帶支原體不會引發(fā)病癥，但會出現(xiàn)尿頻、尿急和膿性分泌物等急性癥狀。這種病癥雖屬無特殊癥狀慢性感染，但卻會導致不育。

最后，精索靜脈曲張（簡稱精曲）同樣會影響男性的生育功能。據(jù)介紹，該病的發(fā)生是與該靜脈本身存在著先天性瓣膜功能不全或不良有關(guān)，再加之后天某些不良因素（如用力過度），就可能造成精索內(nèi)靜脈壓力增高，形成盤狀擴張，使該靜脈血液回流受阻，導致睪丸營養(yǎng)和供氧不足，內(nèi)分泌功能紊亂，睪丸酮水平下降，從而抑制精子生成。此外，陰囊炎、慢性前列腺炎、各類精子不良癥等都會引發(fā)男性不育癥。

提醒男性不育多因感染男人面臨的諸多困擾之一是男性不育癥。據(jù)統(tǒng)計，已婚夫婦中不育者約占15%，其中男方原因的約占50%。國外科學家研究發(fā)現(xiàn)，近50年來，男性睪丸的精子密度下降了約50%。引起男性不育癥的原因很多，如先天發(fā)育異常、細胞遺傳染色體異常、下丘腦—垂體—性腺功能紊亂、內(nèi)分泌功能失調(diào)、性機能障礙及生殖道感染，乃至心理因素等。但就目前臨床資料來看，生殖道感染是最常見的因素之一。

男性生殖道感染常引起睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原體有淋球菌、結(jié)核桿菌、病毒、支原體、沙眼衣原體、滴蟲及其他非特異性致病菌，其中以支原體和衣原體引起的生殖道感染最為常見。

據(jù)介紹，生殖道感染可影響精子的生成、精子活力和精子運輸，造成少精癥而致男子生育能力降低。生殖道感染還可因?qū)е螺斁艿拦Ｗ瓒斐蔁o精子癥。

生殖道感染還可引起精液的液化時間改變，從而發(fā)生精液不液化癥。精液不液化可使精子在黏稠狀的液體中無法自由游動，常為不育癥的直接原因。

經(jīng)常旅游、出差和長期居住公共宿舍或出租房屋的人群要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，杜絕傳染源，減少傳染機會。要加強社會公德教育，患生殖道感染性疾病者要自覺不進入游泳池。病人切不可盲目自行用藥或找游醫(yī)，要到正規(guī)醫(yī)院就診，接受系統(tǒng)治療，如此方可減少或避免生殖道感染的危害及不育癥的發(fā)生。（實習編輯：劉媛）