1.急性病毒性腦炎
癥狀有發(fā)熱、全身不適、肌痛、喉痛,可由數(shù)大到數(shù)周,而有些病例可突然發(fā)熱,熱程約7~10天。少數(shù)有出血疹。白細(xì)胞正常或增加至(15~30)×10/L。
2.慢病毒腦炎和腦病
已知者有:亞急性硬化性全腦炎、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦炎、皮質(zhì)紋狀體脊髓變性、Kuru病。
慢病毒感染的特點(diǎn)為:感染與發(fā)病的潛伏期長(zhǎng),由數(shù)月到數(shù)年甚至數(shù)十年。亞急性或慢性發(fā)病。患者有免疫缺陷,主要為細(xì)胞免疫缺陷。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變比較彌散呈多灶性。
3.其他幾種病毒性腦炎
(1)流行性腮腺炎病毒腦炎 病毒直接侵犯腦部,大多數(shù)表現(xiàn)為腦膜炎癥狀,劇烈頭痛、嗜睡、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性,腦脊液呈非化膿性改變,亦可出現(xiàn)偏癱、四肢癱,視力喪失,耳聾,癲癇、意識(shí)改變、聽(tīng)覺(jué)喪失、失語(yǔ)等。腮腺炎多與腦炎同時(shí)或先后發(fā)生,一般診斷不難。無(wú)腮腺炎者可借血清免疫學(xué)檢查確定診斷。
(2)帶狀皰疹腦炎 很少見(jiàn),個(gè)別病例在出現(xiàn)軀干或頭面部皰疹后發(fā)生腦膜炎和腦炎。兒童首先是小腦受累;通常自限或出現(xiàn)嚴(yán)重腦炎;常有精神錯(cuò)亂。
(3)巨細(xì)胞病毒性腦炎 廣泛的巨細(xì)胞病毒感染證據(jù),如視網(wǎng)膜炎、局部肺炎、脊髓炎等,多為胎兒及新生兒感染,偶見(jiàn)于兒童和成人。大多表現(xiàn)腦發(fā)育不良小頭畸形,腦室周?chē)澳X內(nèi)鈣化,腦積水。成人則可表現(xiàn)為急性多發(fā)性神經(jīng)炎。任何小頭畸形嬰幼兒,特別是伴有眼脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜鈣化、白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮時(shí)均應(yīng)疑及本病。44%的患兒血中可找到特異抗體。可試用阿糖腺苷治療性診斷。
(4)進(jìn)行性風(fēng)疹腦炎 系指母親在懷孕期患風(fēng)疹,小孩出生后14歲以?xún)?nèi)發(fā)生的腦炎,屬于慢病毒感染。癥狀為進(jìn)行性,頭痛、眼花、行為異常后1~6天內(nèi)出疹、可有癲癇、耳聾和癡呆等。或表現(xiàn)各種腦發(fā)育畸形。后天性風(fēng)疹腦炎癥狀多輕微,無(wú)需特殊治療,預(yù)后良好。感染期間的病毒分離和血清免疫試驗(yàn)可確定診斷。
(5)傳染性單核細(xì)胞增多癥(EB病毒)腦炎 多在全身疾病的情況下發(fā)生,偶有先于血液及內(nèi)臟癥狀而發(fā)生者。可有癱瘓、失語(yǔ)、多動(dòng)、腦神經(jīng)損害、小腦共濟(jì)失調(diào)和截癱、顱神經(jīng)麻痹、深度昏迷、性格改變,癲癇等。典型血象和嗜異性抗體(heterophil)可確定診斷。
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