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如何預防新生兒尿道下裂李森愷中國醫學科學院整形外科醫院

什么是尿道下裂？

下裂是小兒泌尿系統常見的疾病。輕度時可能只影響外觀，但嚴重時必須蹲著小便，無法正常勃起，而處理方式唯有手術這一個途徑來解決。目前治療的趨勢是提早手術。整形外科的作法是六個月大即可接受手術，且希望手術時間不要拖延到上幼兒園以后，以免影響兒童的心理。手術方式是依照病情嚴重程度分成一次或兩次完成。手術成功后，未來的性生活和射精應該是沒有問題的，而生育能力也和一般人相同。尿道異位開口一般位于尿道腹側，稱尿道下裂。是泌尿生殖系統比較常見的先天性發育異常。

為什么會發生尿道下裂呢？

胚胎發育過程中尿道及尿道海綿體的生成出了問題，造成尿道無法如正常情況有龜頭上的開口及尿道腹側健康的皮膚。每三百位男童中約有一位會患尿道下裂癥狀，而且此病有家族性；親戚中患者愈多，可能發生的幾率愈高。

怎么知道您的孩子患有尿道下裂？

是尿道開口位置不在龜頭上，另外陰莖腹側有不正常的纖維化組織造成陰莖有彎曲現象，勃起時無法直挺；嚴重者若不手術矯正，無法站立小便，甚至成人后無法正常房事。外觀上陰莖背側有冗長包皮而腹側卻僅呈現薄薄的一層皮，小便由陰莖腹側某一開口解出，陰莖也有彎曲現象。所以非常容易發現，只要專業的整形外科醫生診視就可以確診，不須作其它檢查。

如果發現有尿道下裂，如何治療呢？

治療的趨勢是提早手術。整形外科的作法是六個月大即可接受手術，且希望手術時間不要拖延到上幼兒園以后，以免影響兒童的心理。尿道下裂成形手術有150多種，手術方式是依病況嚴重程度分成一次或兩次完成，一次完成即同時切除纖維化組織使陰莖不再彎曲，并做一個新的尿道；若分兩次則是先切除纖維化組織，第二次再做尿道重建術。術后有些病人可能在新做的尿道上有漏洞，可以再接受手術縫補漏洞。近幾年，尿道口前移至陰莖頭的手術已是可行的，達到外形美觀的要求。

手術成功后能達到什么效果？

尿道下裂病人仍有正常之勃起海綿體，所以手術成功后，未來的性生活和射精應該是沒有問題的，而生育能力也和一般人相同，手術成功率相當高，只要早點就醫，即使可能經歷幾次手術，最后幾乎都能成功。（實習編輯：曉東）