臨床上經常遇到一些因頭暈、肢體輕微無力或言語含糊的患者到醫院就診。通過顱腦ct或mri(磁共振)檢查，被確診患了“腔隙性腦梗死”。那么，腔隙性腦梗死到底是一種什么病呢?
什么是腔隙性腦梗死
腔隙性腦梗死是由大腦半球深部和腦干等部位，直徑為100～400微米的深部小動脈梗塞引起的一種特殊類型的微梗死。局部腦組織缺血、壞死、液化，被吞噬細胞移走而形成了腔隙，梗死灶直徑多在0.2~15.0毫米之間。國外有統計資料顯示，腔隙性腦梗死約占整個腦卒中的25%。
腔隙性腦梗死是如何形成的
已有的研究表明，該病與以下因素有關。
高血壓、高血脂、高血黏度因為長期高血壓會引起小動脈硬化。人到中年以后，血液黏滯度會增加、血脂增高、紅細胞變形能力下降，這時血液處于高凝狀態，血流速度下降。當這些危險因素相互疊加時，就容易出現小動脈閉塞，誘發腔隙性腦梗死。
糖尿病糖尿病對微小血管的不良影響也可導致腔隙性腦梗死。
頸內動脈狹窄頸內動脈的狹窄程度與腔隙性腦梗死的發病也有一定關系，50%以上純腔隙性腦梗死可能系頸內動脈狹窄引起的。當存在頸內動脈系統病變時，同側發生腔隙性腦梗死的幾率增加。
得了腔隙性腦梗死會出現哪些癥狀
腔隙性腦梗死的臨床表現取決于病變發生的部位，可謂多種多樣，并且有相當一部分患者沒有臨床癥狀，僅在影像學檢查時被發現。臨床上較有特點且較為常見的有以下幾個類型：①純運動性卒中：最常見，約占60%。患者以肢體乏力、行走不正等運動障礙為主要表現。②純感覺性卒中：約占10%，以偏身感覺障礙為主要表現，而手、腳活動不受影響。③構音障礙-手笨拙綜合征：約占20%，表現為言語不清，手的精細動作欠靈活，口角、伸舌偏斜等。④共濟失調性輕偏癱：表現為一側下肢無力比上肢重，或步態蹣跚如醉酒樣。因為腔隙性腦梗死的臨床表現輕，持續的時間較短，常常被患者及家人忽視而不就診。
哪些檢查可以明確腔隙性腦梗死
患腔隙性腦梗死或者懷疑患腔隙性腦梗死的患者，為了治療和預防以后再發，應該做些檢查。除了常規的血脂、血糖、腎功能等外，可以檢查顱腦ct和mri。另外，我們還可以通過頸部血管彩超和經顱多普勒超聲(tcd)等檢查，以明確頸內動脈系統情況，協助診斷。比如，頸部動脈是否存在粥樣硬化斑塊，血流速度是否有改變，是否存在血管狹窄等等。在此基礎上，有條件的醫院可以進行血管介入造影檢查。這些檢查對制訂以后的預防措施很有幫助。
如何治療和預防腔隙性腦梗死
腔隙性腦梗死病情多較輕微，常在2周內恢復，但是容易反復發作，嚴重影響生活質量。所以，有上述因素者，一旦出現不明原因的頭暈、言語含糊、肢體運動不協調等表現，絕不能忽視，應及早就醫，以免延誤病情。治療上可通過藥物擴張腦血管、降低血液黏滯度、改善血流速度，但更重要的是預防復發。所以，中老年人應定期檢查血壓、血脂、血糖，以便能及早發現高血壓病、高脂血癥和糖尿病。對這些病只要經過有效的干預，如降壓、降脂、控制血糖，并遠離吸煙、酗酒、不運動等不健康的生活方式，就可降低腔隙性腦梗死的發病率。如果動脈存在粥樣硬化斑塊或血管狹窄，還應堅持服用小劑量阿司匹林類的抗血小板藥物，以防血栓形成。（實習編輯：小鹿）
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