(一)輔助檢查
ct可見(jiàn)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)、皮質(zhì)下白質(zhì)單個(gè)或多數(shù)圓形、卵圓形或長(zhǎng)方形低密度病灶,邊界清晰,無(wú)占位效應(yīng),增強(qiáng)可出現(xiàn)輕度斑片狀強(qiáng)化;ct檢查最好在發(fā)病7日內(nèi)進(jìn)行,以除外小量出血。mri可顯示腦干腔隙病灶,呈t1低信號(hào)、t2高信號(hào),mri腦橫斷面、矢狀位和冠狀位掃描可準(zhǔn)確定位病灶。ct和mri也可能未發(fā)現(xiàn)病變,但可排除其他原因?qū)е伦渲小R蚴芾蹌?dòng)脈很小,腦血管造影正常,因此無(wú)須做此項(xiàng)檢查。csf檢查正常,腦電圖也無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
(二)診斷及鑒別診斷
1、診斷:目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn),以下標(biāo)準(zhǔn)可供參考:①中老年發(fā)病,有長(zhǎng)期高血壓病史;②臨床表現(xiàn)符合腔隙綜合征之一;③ct或msi檢查證實(shí)與神經(jīng)功能缺失一致的病灶,eeg、腦脊液和腦血管造影正常;④預(yù)后良好,多在短期內(nèi)恢復(fù)。
2、鑒別診斷:腔隙綜合征病因處缺血性梗死外,還包括小量腦出血、感染、囊蟲(chóng)病、moyamoya病、腦膿腫、顱外段頸動(dòng)脈閉塞、腦橋出血、脫髓鞘轉(zhuǎn)移瘤等,應(yīng)注意鑒別。本病預(yù)后良好,多數(shù)病例病后2-3月明顯恢復(fù),死亡率和致殘率較低,復(fù)發(fā)率較高。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)
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