橋本甲狀腺炎起病隱匿，發(fā)展緩慢且病程較長。許多患者是在體檢中被發(fā)現(xiàn)有甲狀腺腫大，再經(jīng)進一步檢查而確診的，自身無不適感覺。當(dāng)然，也有部分患者是發(fā)現(xiàn)自己脖子變粗、脖子不舒服（有壓迫感），或出現(xiàn)怕冷、乏力、面部浮腫等甲狀腺功能減退的癥狀，去醫(yī)院就診而被確診的。橋本甲狀腺炎的典型表現(xiàn)是甲狀腺腫大，多數(shù)為彌漫性，少數(shù)可為局限性。
橋本病患者由于甲狀腺的慢性炎癥損害，可出現(xiàn)甲狀腺功能異常的相應(yīng)改變，通常早期正常，或出現(xiàn)一段時間的甲亢，到后期發(fā)生甲減等緩慢演變過程。
診斷橋本甲狀腺炎并不難。一般來說，初次以“甲狀腺腫大”而就診的患者都應(yīng)考慮是否為橋本甲狀腺炎，因為該病是引起甲狀腺腫大的常見原因之一。同時，通過測定甲狀腺自身抗體（如甲狀腺球蛋白抗體、過氧化物酶抗體）、甲狀腺激素、促甲狀腺素水平以及甲狀腺彩超檢查等可幫助確診。
此外，還需排除可引起甲狀腺腫大或甲減的其他疾病，如單純性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎等。隨著病程延長，部分橋本甲狀腺炎患者的甲狀腺會出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣變，臨床表現(xiàn)與甲狀腺癌類似，容易被誤診。這時候，除通過上述檢查明確有無橋本甲狀腺炎存在外，還應(yīng)通過超聲、穿刺活檢等方法明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
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