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右側睪丸鞘膜積液手術多少錢陳武山中國中醫科學院望京醫院

由睪丸下降時鞘狀突的腹膜衍生來的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的漿膜面可分泌液體，其可通過精索內靜脈和淋巴系統以恒定的速度吸收，當分泌增加或吸收減少時，鞘膜囊內積聚的液體超過正常量而形成囊腫者，則稱之為鞘膜積液。

先天性鞘膜積液系鞘狀突未閉而引起，鞘狀突在不同部位的閉合不全，可形成各種類型的鞘膜積液。有時可伴有可們及的腹股溝疝，不論疝是否存在，均有疝形成的潛在因素。戴旭皋報告60例鞘膜積液，其中合并腹股溝疝者5例。

1、睪丸鞘膜積液睪丸固有鞘膜內有積液形成，此為最為常見的一種。

2、精索鞘膜積液鞘膜的兩端閉合，而中間的部分未閉合且有積液，囊內積液與腹腔和睪丸鞘膜腔都不相通，又稱精索囊腫，發生在女孩的囊腫稱之為nuck囊腫或圓韌帶囊腫。

3、睪丸、精索鞘膜積液(嬰兒型) 鞘突僅在內環處閉合，精索部未閉合，積液與睪丸鞘膜腔相通。

4、交通性鞘膜積液由于鞘突末閉合、睪丸鞘膜腔的積液可經一小管道與腹腔相通，又稱先天性鞘膜積掖。如鞘突與腹腔間的通道較大，腸管和網膜亦可進入鞘膜腔，即為先天性腹股溝疝。

除上述先天性因素以外，另在某些巨大腹股溝疝或疝修補術后腹股溝管纖維化，可使精索靜脈和局部淋巴系統回流受阻、亦可形成鞘膜積液。

鞘膜積液多數發生在—側，主要表現為陰囊內或腹股溝區有一囊性腫塊。少量鞘膜積液無不適癥狀，常在體檢時被偶然發現；積液量較多者常感到陰囊下垂、發脹、精索牽引痛等。巨大睪丸鞘膜積液時，陰莖縮入包皮內，影響排尿與性生活，步行和勞動亦不方便。交通性鞘膜積液、站立時陰囊腫大。平臥后托起陰囊，積液逐漸流入腹腔，囊腫縮小或消失。

b超狀態下的鞘膜積液臨床表現鞘膜積液患者透光試驗陽性。

鞘膜積液應與膜股溝斜疝和睪丸腫瘤相鑒別，在臨床診斷過程中尤應注意有無腹股溝疝合并存在。

鞘膜積液，中醫學稱為"水疝"。臨床表現為陰囊的一側或兩側腫大如水晶、不紅不熱、下控睪丸、上引小腹、瘙癢流水或寒濕之邪、久郁化熱，亦可見陰囊紅腫、小便短赤等證。多因厥陰肝經之脈不得疏利，復受寒濕或濕熱郁結所致。（實習編輯：悅木）