什么是hla-b27? hla_b27與血清隱性脊柱關(guān)節(jié)病有何關(guān)聯(lián)？
人組織相容性抗原（human leukocyte antigen, hla）是存在于人白細(xì)胞終于遺傳直接相關(guān)的染色質(zhì)上。依不同微點(diǎn)編碼的一種抗原，hla-b27即為b27位點(diǎn)的一個(gè)抗原。hla-b27與血清隱性脊柱關(guān)節(jié)密切相關(guān)：1.臨床醫(yī)學(xué)研究支持其為這組疾病的直接易感基因，強(qiáng)制性脊柱炎患者h(yuǎn)la-b27的陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，有明顯的家族發(fā)病傾向；2.發(fā)病的機(jī)制結(jié)果亦有利力支持hla-b27的重要作用，轉(zhuǎn)基因鼠代表人hla-b27的基因產(chǎn)物可發(fā)生類似人血清性脊柱關(guān)節(jié)病的各種臨床表現(xiàn)。但需要特別說(shuō)明的是，大約80%的hla-b27陽(yáng)性者斌不發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎，且大約10%的強(qiáng)直性脊柱炎患者為hla-b27陰性，因此hla-b27并不能作為診斷血清隱性脊柱關(guān)節(jié)病。尤其是強(qiáng)直性脊柱炎的依據(jù)。
那些體格檢查可用于評(píng)估記錄胸廓和骶髂關(guān)節(jié)的受累情況？
以下幾種體格檢查方法可用于檢查骶髂關(guān)節(jié)或脊柱病變的進(jìn)展情況：1.枕墻距：正常人在立正姿勢(shì)雙足跟進(jìn)貼墻根時(shí)，后枕部應(yīng)貼近墻壁而無(wú)間隙；而頸僵直和火胸椎段畸形后凸者枕部不能貼壁。與墻壁之間的間隙增大至幾厘米以上。2.胸廓活動(dòng)度：在第4肋間隙水平測(cè)試深呼吸和深呼氣時(shí)的胸廓擴(kuò)展范圍，兩者之差的正常值不小于2.5厘米；而有肋骨和脊椎廣泛受累其胸廓擴(kuò)展范圍之差減少。3.schober試驗(yàn)：與雙？后上棘連線中點(diǎn)上方垂直距離10厘米機(jī)下方5厘米處分別作出標(biāo)記，然后囑患者彎腰（保持雙膝直立位），測(cè)量脊柱最大前屈程度時(shí)兩個(gè)標(biāo)記標(biāo)記間的距離，正常者移動(dòng)增加距離在5厘米以上，脊柱受累者則增加距離少于4厘米。4.骨盆擠壓試驗(yàn)：患者平臥，從兩側(cè)擠壓骨盆可引起病變側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)疼痛。5.patrick試驗(yàn)（下肢4字試驗(yàn)）：患者仰臥，一側(cè)膝屈曲并將足跟放置到對(duì)側(cè)伸直的膝上，檢查者用一只手下壓屈曲的膝（此時(shí)？關(guān)節(jié)在屈曲。外展和外旋轉(zhuǎn)位），用另一只手壓隊(duì)側(cè)骨盆，如引起對(duì)側(cè)骶髂關(guān)節(jié)疼痛則視為陽(yáng)性（擔(dān)憂膝或？關(guān)節(jié)病變者也不能完成4字試驗(yàn)）。
強(qiáng)直性脊柱炎病因和發(fā)病機(jī)制是什么？
強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosintis spondylitis,as）的病因未明。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基因和環(huán)境因素在本病的發(fā)病中同時(shí)發(fā)揮作用。已證實(shí)強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病和hla-b27密切相關(guān)，并有明顯的家族發(fā)病傾向：正常人群的hla-b27陽(yáng)性率在我國(guó)為2%~7%，二強(qiáng)制性脊柱炎患者的陽(yáng)性率在我國(guó)可達(dá)91%，其患病率在普通人群為0.1%，在強(qiáng)直性脊柱炎患者的家系中為4%，在hla-b27陽(yáng)性的強(qiáng)直性脊柱炎患者的一級(jí)親屬中高達(dá)11%~25%。此外，其他因素亦參與發(fā)病，如腸道細(xì)菌感染及腸道炎癥，可能是通過(guò)分子模擬的方式導(dǎo)致強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病。（實(shí)習(xí)編輯：大北）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)