小兒乳汁吸入性肺炎的診斷:
(1)引起吸入的原發(fā)病的癥狀: 如吞咽功能障礙的嬰兒乳汁從鼻腔流出,同時發(fā)生咳嗽,有時出現(xiàn)青紫。食道呈盲端的嬰兒,因乳汁停留在咽部,呼吸時有瘺音。食道氣管瘺者喂奶時發(fā)生嗆咳、氣促和青紫。食道功能不全者易溢乳。
(2)呼吸系統(tǒng)癥狀和體征: 嚴(yán)重度與吸入的量與次數(shù)有關(guān)。吸入量少或偶然吸入者以支氣管炎為主,癥狀有咳、喘、氣促。吸入量多時發(fā)生肺炎,一次大量吸入,可引起窒息,呼吸停止,至呼吸恢復(fù)后,出現(xiàn)明顯氣促,肺部羅音多。長期多次吸入者發(fā)生音質(zhì)性肺炎,最后導(dǎo)致肺纖維化或并發(fā)支氣管擴(kuò)張癥。
(3)x線表現(xiàn): 早期由于異物刺激支氣管,發(fā)生痙攣,不為完全阻塞,x線表現(xiàn)為廣泛的肺氣腫和支氣管炎性改變,肺門影增寬,肺紋理增粗或出現(xiàn)炎癥的斑片影。反復(fù)吸入累及間質(zhì),形成間質(zhì)性肺炎。
治療:
立即氣管插管吸凈氣管內(nèi)奶汁。加強(qiáng)護(hù)理,注意保暖,確保呼吸道通暢,開始應(yīng)靜脈供給營養(yǎng),待病情好轉(zhuǎn)后以鼻飼或口飼喂奶。選用抗生素防治繼發(fā)感染,并對誘發(fā)病因進(jìn)行治療。(實習(xí)編輯:楊薇)
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