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三尖瓣狹窄檢查診斷

來源：健康一線        2016年08月04日 手機看

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三尖瓣狹窄的臨床表現 黃叢春  中國人民解放軍空軍總醫院

實驗室和其他檢查

一、x線檢查 心影明顯增大，后前右心緣見右心房和上腔靜脈突出，右心房緣距中線的最大距離常＞5cm。

二、心電圖 ii和v1導線p波振幅＞0.25mv，提示右心房增大。

三、超聲心動圖 二維超聲心動圖確診三尖瓣狹窄具有高度敏感性和特異性，心尖四腔觀可見瓣葉增厚，舒張期呈圓拱形。通過連續多普勒測定的經三尖瓣口最大血流速度，可計算出跨瓣壓差。彩色多普勒學流顯像可見三尖瓣口右心室側高速“火焰形”射流。

四、心導管檢查 同步測定右心房和右心室壓以了解跨瓣壓差。

鑒別診斷

據典型聽診表現和體循環靜脈淤血而不伴肺淤血，可診斷三尖瓣狹窄。風心病二尖瓣狹窄者，如劍突處或胸骨左下緣有隨吸氣增強的舒張期隆隆樣雜音，無明顯右心室擴大和肺淤血，提示間同時存在二尖瓣狹窄。房間隔缺損如左至右分流量大，通過三尖瓣的血流增多，可在三尖瓣區聽到第三心音后短促的舒張中期隆隆樣雜音。以上可經超聲心動圖確診。（實習編輯：小鹿）

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