前不久，一位中年婦女來到疼痛診室，一進門還沒坐下，就激動不已地向我傾訴起她的痛苦來：“去年4月我這左邊的磨牙沒原因地隱隱作痛，開始沒在意，可后來就沒完沒了了。起先認為只是牙痛，在當地拔了一顆牙，可沒幾天又開始痛，就又拔了一顆磨牙，可兩顆磨牙拔后還是牙痛……”她一邊說著一邊用手指拉開嘴角給我看拔牙的地方，可就在這時她突然說不出話來，皺眉咬牙，一臉痛苦的表情。通過仔細分析病史，觀察疼痛發作情況以及全面的神經系統檢查之后，診斷為：三叉神經痛。
三叉神經從腦內延伸出來后分成三支，第一支管理一側額部、眼部區域的感覺，第二支和第三支分別管理下眼瞼、鼻旁、上下嘴唇以及上下兩排牙齒區域的感覺。如果哪一支患病，就會出現相應部位的疼痛，尤以第二、三支發病最多見，所以患者往往感覺一側的牙齒劇烈疼痛，常常誤診為牙痛。盡管拔除了“有病”的牙齒，但神經依然存在，因此疼痛不會消除。三叉神經痛一旦出現往往反復發作，疼痛劇烈難忍，嚴重影響病人的健康、生活和工作。
其病因有二，一類是由于三叉神經走行經過的部位或臨近部位存在炎癥、腫瘤以及血管和骨的畸形，也稱繼發性三叉神經痛。另一類在臨床上找不到明確的病因，醫學上叫它原發性三叉神經痛。原發性三叉神經痛一般多在40歲以后發病，疼痛從面部、口腔牙齒或下頜的某一點開始擴散，隨病情發展范圍擴大。疼痛呈陣發性，如刀割、針刺或電擊樣，驟起驟停，持續數秒至數分鐘。說話、吃飯、刷牙、風吹，甚至手指輕觸嘴唇、牙齦、鼻等處都可以激發疼痛發作。三叉神經痛的治療，對于繼發性的，主要是針對病因治療，去除已明確的病因。而對于原發性的，一般采取以下三種方法治療：首先是藥物治療，常用藥物是卡馬西平，先從小劑量開始，然后逐漸加量，直到疼痛明顯緩解。其缺點是需要長期服藥，停藥后疼痛易復發。另外，長期服用卡馬西平可有嗜睡、耳鳴等副作用。
第二種是神經阻滯方法，用無水酒精破壞相應的三叉神經或其分支來消除疼痛，優點是見效快、止痛比較完全、費用低，但可引起面部相應部位的皮膚麻木感，數年后疼痛可復發。在前兩種方法反復治療無效時，也可考慮手術治療切斷神經或行腦內三叉神經減壓術，但創傷大、費用高，萬不得已時才可實施。三叉神經痛一般不影響病人壽命，但有時治療效果不理想，所以病人需要與醫生很好合作，共同尋找理想的解除疼痛的方法。（實習編輯：小燕）
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