食管異物是指各種原因導致的異物滯留于食管。多發生與兒童及嬉戲的青少年，如在事發之后處理不當是相當危險的。食管異物常因飲食不慎誤咽異物，如魚刺、骨片或脫落的假牙，兒童誤將小玩具咽下，如硬幣、紐扣等。異物多嵌在食管狹窄處，在第一狹窄即食管入口處多見。若不及時取出延誤治療可引起食管周圍炎及膿腫、縱 隔炎及膿腫、食管瘺等，如果穿破大血管可引起致命性的大出血。臨床特征與異物所在部位、大小性質有關。大多數患者發生食管異物后即有癥狀，但約有10％左右可無任何癥狀。通常癥狀的嚴重程度與異物的特性部位及食管壁的損傷程度有關。
食管異物的疾病癥狀有：
1、吞咽困難：吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關。完全梗阻者吞咽困難明顯，流質難以下咽，多在吞咽后立即出現惡心、嘔吐;對于異物較小者，仍能進流質或半流質飲食。
2、異物梗阻感：在異物偶然進入食管時，一般有梗阻的感覺，如異物停留于咽喉和食管入口處時則癥狀更為明顯，患者通常可指出異物在胸骨上窩或頸下部;
3、疼痛：異物停留于上段食管時疼痛最顯著，常位于頸根部中央吞咽時疼痛加重甚至不能轉頸;在中段食 管時疼痛可在胸骨后，也可放射到背后;在下段食管時疼痛更輕，可引起上腹部不適或隱痛。疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度，較重的疼痛是異物損傷食管肌層、提示損傷較深，應加以重視。通常光滑的異物為鈍痛，邊緣銳利和尖端異物為劇烈銳痛。食管黏膜損傷常為持續性疼痛，且隨吞咽運動陣發加重。有時疼痛最 劇烈處可提示異物的停留部位。
4、涎液增多：涎液增多為一常見癥狀，頸段食管異物更為明顯。如有嚴重損傷還可出現血性涎液，在所有 患病人群中以兒童涎液增多的癥狀明顯且多見。導致涎液增多的原因是咽下疼痛、吞咽困難和食管堵塞的綜合作用，以及異物的局部刺激引起。一般依據涎液增多的癥狀結合異物病史，可初步推斷異物存留于頸段食管而不在胸段食管。
5、反流癥狀：異物停留于食管后可發生反流癥狀，其反流量取決于異物阻塞食管的程度和食管周圍組織結構的感染狀況，個別病人也可發生反射性嘔吐。
6、呼吸道癥狀：主要表現為呼吸困難咳嗽、發紺等。多發生于嬰幼兒，特別是在食管入口及食管上段的異物。
7、臨床差異：由于不同患者的個體差異，病史特點及異物的類型各不相同，其臨床表現也千差萬別。異物 的長期存留，常導致不良后果，即使異物圓鈍光滑亦可使食管壁黏膜產生充血腫脹肉芽形成，致使吞咽困難加重。若為尖銳異物停留時間長者，更易發生食管周圍感染和侵蝕大血管。由于患者的耐受性不一，因此，不能單以癥狀的嚴重程度判斷病情。
大部分患者有明確誤咽史，食管異物疾病的治療有以下幾種方法：
1、食管鏡或胃鏡檢查并取除異物，食管異物確診后，應及時經食管鏡(或胃鏡)取除異物。
2、根據病情給予補液等全身支持療法。局部有感染者，應使用足量抗生素。疑有食管穿孔者，應行鼻飼飲食。
3、異物合并頸段食管周圍膿腫或咽后膿腫且積膿較多時，應考慮施行頸側切開術，充分引流膿液。
4、異物刺入大血管，或已穿破食管壁，合并有縱隔膿腫等胸科病變，或異物嵌頓甚緊，食管鏡下難以取出時，將由胸外科手術處理。
食管異物的飲食注意事項
1、進食時要細嚼慢咽，不宜過于匆忙。牙齒脫落較多或用假牙托的老年，尤應注意。損壞的假牙要及時修復，以免進食時松動、脫落，誤吞成為異物。
2、教育小兒改正口含小玩物的不良習慣，以防不慎咽下。
3、全麻或昏迷病人，應將活動的假牙取出。
4、誤吞異物后，切忌自行吞服飯團、饅頭、菲菜等食物，以免加重損傷，增加手術困難。
5、誤吞異物應及時就診，盡早明確診斷、取除異物，對防止并發癥的發生有重要意義。
日常生活中，如果發現有誤食異物導致食管異物的情況，應立即進行處理，如果是比較圓潤的物體，立即抱背部壓腹、拍背，促使異物排除，在自己不會處理的情況下應及時就醫。（實習編輯：劉媛）
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