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哪些人不適宜做雙眼皮成形術黃發明南方醫科大學南方醫院

先天性上瞼下垂是由于提上瞼肌發育不全或支配它的運動神經發育不良所致，是一種先天性的眼疾，也有部分上瞼下垂是重癥肌無力、外傷導致的。出現了上瞼下垂的孩子，我們首先要排除重癥肌無力，才能給他（她）進行手術治療。重癥肌無力是后天發生的上瞼下垂，此病導致的上瞼下垂可為單側性或雙側性，下垂程度多不穩定，具有典型的“晨輕暮重”和“疲勞”現象，即早晨起床或休息后上瞼下垂減輕，午后或疲勞后上瞼下垂加重，持續向上注視后上瞼抽搐或慢慢下落；而因提上瞼肌發育不良等原因導致的上瞼下垂，上瞼下垂癥狀沒有明顯的波動性，區別兩者還要通過眼科醫生來確診。提上瞼肌發育不良導致的上瞼下垂和重癥肌無力導致的上瞼下垂的處理方法不一樣，前者必須做手術，后者則不需要做手術，而是服藥治療。

一般家長沒有醫學和眼科學經驗，不易分辨孩子上瞼下垂的原因和程度，而且，上瞼下垂矯正手術比較復雜，容易出現并發癥，嚴重的并發癥甚至可導致角膜潰爛，因此建議到正規醫院的眼科或整形科就診和接受手術。

一些家長對全麻的副作用過于擔心而錯過了讓孩子接受上瞼下垂矯治手術的最佳時間。現在眼科醫生都主張提上瞼肌發育不良有關的中重度上瞼下垂該在2~4歲接受手術，最遲也應在6歲前。輕度上瞼下垂且不影響視力的孩子，手術可以留待13歲后通過局麻做，術中保持清醒便于邊做手術邊看眼裂矯治程度，手術效果會更理想。但為了改善外觀及有利患兒心理健康，也可提前手術。嚴重的雙眼上瞼下垂，在麻醉安全的情況下，要盡早做手術，以避免頭向后仰伸、脊柱后彎等畸形產生。中重度的上瞼下垂不僅不美觀，還會影響視力，尤其是當上瞼下垂只發生在單側眼睛時，孩子還會因為眼皮遮擋瞳孔而只用“好”眼看東西，因此出現患眼弱視，影響孩子視力發育。多半上瞼下垂的孩子都有不同程度的弱視，還伴有散光，手術后一般還須進行弱視的矯治，弱視的最佳矯治年齡也在6歲前。太遲做手術還會影響孩子的心理發育，當他們因上瞼下垂而被取笑或區別對待時，也容易自卑和抗拒與人交往。因此，孩子有上瞼下垂的癥狀時，要馬上到正規醫院的眼科確診并聽取醫生給予的意見，包括是否需要做手術、什么時候做手術等。（實習編輯：曉東）