麻痹性癡呆(dementia paralytica)又名全身性麻痹(general paralysis)為梅毒螺旋體進入腦實質引起的一種慢性腦膜腦炎。若不治療,歷時2~3年死于全身肌肉麻痹。本癥多在感染梅毒后10~15年發病,多見于早期梅毒未經徹底治療者且此病患者的潛伏期較長。多見于30~50歲,男性為女性患者的8倍。由于患者精神癥狀突出,故常收入精神病院治療。
起病極為緩慢多不易被人注意,只表現為情緒不穩易激惹頭痛逐漸出現精神異常,生活習慣改變記憶力減退及手指肌肉震顫等癥狀晚期則表現為精神衰頹全身無力終于死亡。
(1)精神癥狀:多始以人格改變及行為異常如原來行為端莊謹慎一變而為言而無信原本好靜或善于理財者一變而為狂躁和浪費計算力漸減而常弄錯賬目遠事記憶尚能部分保留,而近事及即刻記憶損害最為顯著,分析判斷,定向及自知力減退早期常性欲亢進晚期則減退??沙霈F語言錯亂及各種妄想與幻覺。根據精神異常可分為下述幾型:
①夸大型:為最常見的一種,其夸大妄想的內容多系自認為有超人的能力為世界上最富有者隨之而來的是洋洋得意自得其樂。
②狂躁型:激動不安,狂放多語隨著活動增多而常有破壞性行為發生
③憂郁型:情緒抑郁悲觀,失望不歡自責及自罪妄想或喋喋不休疑患有無法醫治的病癥
④單純衰退型:情緒淡漠精神衰頹動作緩慢智能遲鈍為主
(2)神經系統癥狀:多隨智力減退而出現語言含混不清,唇、舌、眼瞼及手指肌肉顫動,字跡顫抖、大小不一瞳孔大小不等,邊緣不整齊常出現典型的阿-羅氏瞳孔患者步履蹣跚閉目難立征多呈陽性腱反射亢進但晚期可能由于營養障礙而反射消失可能出現錐體束征偶有癲癇發作甚至出現癲癇持續狀態。(實習編輯:權小龍)
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