梅毒的病原體為蒼白螺旋體,是小而纖細的螺旋狀微生物,一般染色不著色,通常須用暗視野顯微鏡觀察。其繁殖周期較長,為30h-33h左右。
臨床表現(xiàn):
(1)2周-4周(1天-90天前有不潔性接觸史)。
(2)主要損害為局限性糜爛或潰瘍,常為單發(fā),但多發(fā)的也不少見。直徑1cm-2cm大小,多呈圓形或橢圓形。境界清楚,周緣稍高于皮面,潰瘍面呈肉紅色,有少量粘性液體分泌物或覆蓋灰色薄癡,觸診時有軟骨樣硬度。無自覺疼痛和瘩癢,亦無明顯壓痛。
(3)好發(fā)于外生殖器,男性多在陰莖的包皮、冠狀溝、系帶或龜頭上,女性常發(fā)生于陰唇和子宮頸亦可發(fā)生于口唇、舌、肛門、乳房、手指等處。
(4)未經(jīng)治療,可在3周-6周內(nèi)自然消退,不留痕跡或留有淺在性瘓痕。
青霉素至今仍是本病治療的首選藥物,確實對青霉素過敏者才選用其他藥物代替。務(wù)必按不同的性別,規(guī)范地治療。
(一)早期梅毒(包括一期、二期和病期在1年之內(nèi)的潛伏梅毒)
1.芐青霉素:每次240萬u,肌肉注射(分兩側(cè)臀鄙),每周1次,療程1周-3周。
2.普魯卡因青霉素:每次80萬u,肌肉注射,每日1次,療程10d-15d。
3.四環(huán)素:每次500mg,口服,每日4次,療程15d。
4.脫氧土霉素:每次100mg,口服,每次2次,療程15d。
5.紅霉素:每次500mg,口服,每日4次,療程5d。
(二)妊娠期梅毒
1.芐星青霉素:每次240萬u,肌肉注射,每周l次,療程2周。
2.普魯卡因青霉素:每次80萬u,肌肉注射,每日1次,療程10d。在妊娠初期3個月內(nèi)和妊娠末3個月內(nèi)各進行1個療程。
3.紅霉素:每次500mg,口服,每日4次,療程卜d。嬰兒出生后須用青霉素作補充治療。(實習(xí)編輯:權(quán)小龍)
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