毒理
主要由黃曲霉和寄生曲霉產生,其基本結構中都含有二呋喃環和雙香豆素,根據其細微結構的不同可分為b1、b2、g1、g2、m1、m2等多種,b1、b2在紫外光照射下為藍色,g1、g2為綠色熒光。其中黃曲霉毒素b1毒性最強,且具有強烈致癌性。黃曲霉毒素主要損害肝臟,表現為肝細胞核腫脹、脂肪變性、出血、壞死及膽管上皮、纖維組織增生。同時腎臟也可受損害,主要表現為腎曲小管上皮細胞變性、壞死,有管型形成。
臨床表現
早期有胃部不適、腹脹、厭食、嘔吐、腸鳴音亢進、一過性發熱及黃疸等。2~3周后出現腹水、下肢水腫、脾臟增大變硬、胃腸道出血、昏迷甚至死亡。
診斷
1. 有進食可疑黃曲霉菌污染食物史。
2. 臨床特點①潛伏期較長。②中毒表現:胃部不適、腹脹、厭食、嘔吐、腸鳴音亢進、一過性發熱及黃疸等。
3. 實驗室檢查:用酶聯免疫吸附法(elisa)、薄層層析法或高效液相層析法在可疑食物、患者血尿樣中檢測出黃曲霉毒素。
急救處理
1. 護肝。
2. 對癥支持治療。(實習編輯:張曉雪)
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