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室性期前收縮是怎么回事許莉內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

對良性期前收縮與病理性期前收縮鑒別要點(diǎn)：

（1）病理性期前收縮（器質(zhì)性期前收縮）：①多有先天性或后天性心臟病等基礎(chǔ)疾病，或有代謝紊亂及藥物中毒等病理狀態(tài)。②聯(lián)律性或連發(fā)性期前收縮。③多源性或多形性期前收縮。④呈并行心律的期前收縮。⑤室性期前收縮qrs波群顯著增寬>0.14~0.16s。⑥各型期前收縮并存。⑦期前收縮后的竇性心搏t波發(fā)生改變。⑧r-on-t型期前收縮。⑨頻發(fā)期前收縮。⑩運(yùn)動后期前收縮次數(shù)增多或運(yùn)動負(fù)荷試驗陽性。

（2）良性期前收縮（功能性期前收縮，也有人稱為單純性期前收縮）：①無器質(zhì)性心臟病病史多偶然發(fā)現(xiàn)②臨床多無明顯癥狀活動不受限心界不大，無器質(zhì)性心臟雜音。③期前收縮在夜里或休息時增多，活動后心率增快時期前收縮次數(shù)減少或消失。④期前收縮呈單源性，聯(lián)律間期固定無r-on-t現(xiàn)象，無短陣室性心動過速，無q-t間期延長及st段t波改變，無傳導(dǎo)阻滯等其他心電圖異常。

多數(shù)病人無明顯癥狀。年長兒可有心悸，心前區(qū)不適，心跳不規(guī)則或感到胸前撞擊心臟，突然下沉或停頓，心臟病患者發(fā)生期前收縮癥狀多明顯。心臟聽診發(fā)現(xiàn)兩次距離很近的心搏之后有較長的間歇，與脈搏間歇一致。期前收縮的第1心音多數(shù)增強(qiáng)，第2心音減弱。

并發(fā)癥：一般無并發(fā)癥如并發(fā)于心臟疾患后，心悸等癥狀多較明顯。

診斷：期前收縮的診斷主要依靠心電圖檢查，室性期前收縮在健康兒童較常見。僅有室性期前收縮，并非有心臟病，如何評估室性期前收縮的臨床意義，應(yīng)了解患兒有無伴隨癥狀，如心慌、頭暈或暈厥發(fā)作，以及有無心臟病，需進(jìn)行必要的檢查。