室性期前收縮簡稱室早,是一種最常見的心律失常。
病因
室早可見于健康人,也可由冠心病、瓣膜性心臟病、高血壓病、心肌病、甲狀腺功能亢進癥等心內外疾患、藥物不良反應或中毒(如洋地黃、抗腫瘤藥、抗精神病藥等)和電解質紊亂(如低鉀血癥、低鎂血癥等)等引起。
臨床表現
除病因相關表現外,偶發室早常無明顯癥狀;頻發室早可引起心悸、咽部不適或室早后心搏增強感等,原左心功能不全者甚可誘發眩暈、黑朦或暈厥,但個體差異較大。心臟聽診時,室早的第一心音增強,第二心音減弱或消失,其后有一較長間歇。同時,橈動脈搏動減弱或消失,偶可見頸靜脈巨大a波。
治療
室早的治療應包括去除病因或誘因及抗心律失常兩個方面。
1.對于無器質性心臟病的病人,偶發室早或無明顯癥狀者,不必進行藥物治療;如癥狀明顯,應解除病人顧慮,糾正誘發因素。必要時短期應用鎮靜劑、β受體阻滯劑及美西律等。其治療終點為緩解癥狀,而非室早數目的明顯減少。
2.對于有器質性心臟病的病人,應加強病因治療為主,如控制高血壓、改善冠脈供血和糾治心功能不全等。同時,對復雜型(多形、成對、成串)室早者可酌情選用β受體阻滯劑或胺碘酮等。減少復雜型室早的總數可作為觀察指標,并應注意藥物的致心律失常作用。(實習編輯:王凌)
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