室內差異傳導引起寬大畸形的qrs波，與室性期前收縮相似。特別是心房顫動患者在用洋地黃類藥物治療情況下，室性期前收縮的出現要考慮洋地黃減量或停用，而室內差異傳導則洋地黃無關。因此，對兩者的鑒別就不單純是心電圖上的差異，而且關系到臨床的治療。
室內差異傳導本質上是室上性心律，只不過因為左、右束支不應期的長短不同而引起qrs波寬大畸形。不應期的長短與其前邊的r—r間期長短有關，所以室內差異傳導有三大特點。①激動起源于心房，由房早p‘波帶頭（心房顫動時激動也是來自心房，只不過沒有p'波）。②心房顫動時，表現為r1一r2間期長，r2一r3間期短，r3為寬大畸形波。③r3的形態為束支傳導阻滯的圖形，且多為右束支傳導阻滯的圖形。
室性期前收縮前無p’波，其前面的r—r間期不長，r波的圖形視異位節律點的位置而定。異位節律點在左束支附近者，波形常呈rsr‘，而室內差異傳導為rsr’。一般而論，凡波形為三向者都是室內差異傳導；二向者可以是室內差異傳導，也可以是室性期前收縮，但室內差異傳導的可能性較大；單向者為室性期前收縮。
在心房顫動出現類似右束支傳導阻滯的圖形，符合r1一r2間期長，r2一r3間期短，r3為寬大畸形波，取多為室內差異傳導。但要參考其他長、短r—r的情況，如其他長r—r與r1一r2等長或更長些，其他短r—r與短r2一r3相等或更短些，而最后一個r波形態正常，則應診斷為室性期前收縮。如最后一個r波為寬大畸形波，則支持室內差異傳導的診斷。在心房顫動時記錄的心電圖應長些，對各組長、短r—r進行對比，則不難明確是室內差異傳導還是室性期前收縮。（實習編輯：王凌）
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