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汗皰癥的鑒別診斷劉玲玲北京大學第一醫院

腳癬是一種叫“白癬菌”的真菌引起的皮膚病，一旦遇上高溫高濕的氣候，這種真菌就會在皮膚內迅速繁殖，使人出現腳癬的癥狀：長出水泡，皮膚干燥，泛白或潰爛，并引起發癢等。每年七、八月份，腳癬最容易泛濫成災，互相傳染。許多家庭，無論男女老少，都發生腳癬，這在臨床上是常見的。

引起腳癬的白癬菌有一個特點，那就是喜歡高溫高濕的環境，卻怕寒冷，怕干燥。因此，雖然夏秋季節腳癬表現得很猖獗，但到了冬季，白癬菌則會侵入皮膚角質層較厚的部位“躲藏”起來。在冬季，腳癬看上去好象已經痊愈，但白癬菌仍然存在，到了第二年夏季，又會復發。腳癬不易痊愈，是由于白癬菌寄生在藥物難以浸透的角質層中，而且在白癬菌中，大都是抗藥性強的石膏樣毛癬菌。

在夏季，當腳癬泛濫時，患部會因為炎癥而糜爛，藥物的效果極難發揮，而冬季，雙腳很干燥，此時如采取斷然的治療措施不會引起副作用，并可取得事半功倍的效果，所以冬季是消滅腳癬的最佳時期。

治療的方法很多：

1、民間用大蒜汁涂擦患處或用生半夏加醋浸泡一周后涂擦患處，對殺滅真菌治療腳氣有很好的效果；

2、使用克霉唑軟膏或派瑞松，一周后基本上能殺滅腳氣的霉菌；

3、用醋水每天浸泡雙腳20分鐘，效果也很理想。當然，關鍵是注意個人衛生，對穿過的鞋襪徹底消毒，避免再次感染。

如何有效護理保健呢？

1、心理護理：該病病程長，易反復，病人多已經歷多次治療，故對本法亦是既寄予厚望又表示懷疑。針對這種心理，我們首先要向病人講解相關知識，例舉同種病例的治愈情況，說明堅持治療的重要性。達到使病人由認知—理解—信任—主動配合的目的，從而保證治療及預后效果。

2、治療護理

（1）治療前護理：為保證治療效果，治療前囑患者清潔皮膚，安排好生活和工作，不穿長袖衣服。避免衣服覆蓋影響吹烘效果。

（2）治療中護理：掌指（趾）放平，避免屈曲，五指（趾）應分開。用硼酸水擦洗角化部位。將10%硫磺霜均勻地涂于角化的手足掌上，重者厚涂，輕者薄涂。注意調節好電吹風或神燈的距離，以病人感覺舒服為宜。過熱易致皮膚燒傷，熱度不夠，療效又欠佳。待角化浸軟變白，并與新生皮膚自然分離時，可用無菌鈍刀沿周圍漸次剝離，除去角化皮損，露出新生皮膚。剝離時動作要輕柔，避免損傷新皮膚。

（3）治療后護理：重點是保護新皮膚，殺滅殘余或外來真菌。首先涂2%碘酊，之后每日涂克霉唑軟膏2～3次，堅持1～2月，禁止直接接觸肥皂和洗衣粉，同時不要用手擦足。

3、飲食護理：治療期間，飲食宜清淡，忌食辛辣煙酒蝦蟹牛肉等刺激之品，平時可食用一些潤膚滋養之品如沙參、玉竹煲豬皮湯等。

4、衛生教育：除了積極治療外還要注意衛生及保養，治療期間不要用手直接接觸肥皂、洗潔精及有機溶劑等；不要搔抓身體別處.（實習編輯：楊薇）