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汗皰癥的鑒別診斷劉玲玲北京大學第一醫(yī)院

足癬，俗稱“腳氣”。雖是小病，卻受眾廣泛，如果家中不幸“有人”得了腳氣，全家都可能被傳染。潮濕、炎熱的夏季又到了，足癬也隨之進入高發(fā)期。幾乎所有的足癬患者，在使用藥物治療時，都希望在最短時間內(nèi)把頑疾祛除，而且復發(fā)率要低。

針對這部分患者的治療心理，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會組織相關專家制訂了我國首部《中國足癬診療專家共識》。

《共識》推薦：對于反復發(fā)作、癥狀嚴重的足癬患者，應使用“1+1”聯(lián)合療法，即口服殺真菌藥特比萘芬片+外用抗真菌藥物，吃1周藥物，涂抹1周藥物。

該療法具有安全性、有效性、依從性和經(jīng)濟性四大優(yōu)勢。治療常見皮膚病包括足癬，不會危害其他臟器。外用藥止癢見效快，口服藥能徹底殺滅真菌，內(nèi)外配合，標本兼治，一般療程需一周時間。

研究顯示，口服特比萘芬如連續(xù)1～2周治療，其12周的治愈率為89.3%，隨訪3年復發(fā)率僅為10%左右。而且可以肯定的是只要遵循規(guī)范治療，足癬完全有望根治。

八成患者不堅持用藥

最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：82.5%的患者外用藥雖能堅持每天涂兩次，但堅持不到14天就放棄了；84%的患者平均每年發(fā)作2次以上；半數(shù)患者因腳癢影響到睡眠，并發(fā)細菌感染者則高達40%。

外用藥療程長且涂抹不便是造成足癬復發(fā)的主要原因。因為提早停藥會使真菌不能被完全殺死，埋下復發(fā)的隱患。其實，出現(xiàn)脫皮、起皰、瘙癢等癥狀時，足癬只是處于早期。如果不及時治療，隨著真菌的不斷繁殖，病情會繼續(xù)發(fā)展，可傳染到身體其他部位，引起手癬、股癬、甲癬，還會繼發(fā)細菌感染，導致淋巴管炎、淋巴結炎等，甚至引起敗血癥。足癬患者一定要到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，在皮膚科醫(yī)師指導下規(guī)范治療，合理用藥。

推薦幾款常用藥

口服藥物：推薦使用特比萘芬，如蘭美抒口服片，它的獨特之處是可直接殺死真菌，而不像市場上很多藥物那樣，只能抑制真菌。其用法是每天250毫克，療程一般在1～2周左右，具體用藥時間要遵醫(yī)囑。

外用藥物：可選用丙烯胺類、唑類或其他種類抗真菌藥劑或藥膏，如蘭美抒外用藥膏、達克寧、美克、派瑞松。對于初發(fā)或病灶局限的足癬患者，可使用外用藥物進行局部治療，但要堅持足夠療程用藥。否則，即便是非常小的患處，也容易復發(fā)。（實習編輯：楊薇）