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汗皰癥的鑒別診斷劉玲玲北京大學第一醫院

手足癬是發生于掌、跖與指、趾間皮膚的淺部真菌感染。致病菌主要有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。手癬中醫稱之為“鵝掌風”，足癬中醫又稱“腳濕氣”。中醫認為本病多因脾胃濕熱循經上行于手則發于癬，下注于足則發足癬，或由濕熱生蟲，或疫行相染所致。手足癬如果處理不當，可導致全身發疹，若繼發感染，可發生丹毒，重者導致敗血癥。因此手足癬的治療顯得尤為重要，而對于不同個體的患者，選用何種苭物沒有統一的規定。因此，手足癬患者應去正規醫院積極治療，并做到防治結合。

假如碰到人體抵抗力降低，足部皮膚有損傷，存在于皮膚表而的真菌，就會成為致病菌，趁機從破損處侵入，不斷繁殖，并產生毒素，于是就可發病。當然，手足癬的發生和發展，除了真菌、細菌之外，也與溫度、濕度、衛生條件、衛生習慣等綜合因素有關。無論是什么原因造成的手足癬，患者朋友都不能忽視它。因為，這個疾病，如果不及時治療，特別容易擴散的，而且還有一定的傳染性。所以，如果已經確定自己患有的就是手足癬的話，一定要盡早的進行治療，越早治療效果越好的。

手足癬大多是真菌中的癬菌所引起，主要有紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌、石膏樣毛癬菌、玫瑰色毛癬菌及白色念珠菌等。以上這些真菌，除了引起不同類型的足癬外，也可侵犯皮膚的其他部位.引起不同部位的癬病。手足部感染了真菌，并不一定都會得足癬。而且，足癬并非純屬真菌病。近年來，美國的皮膚病專家把足癬分為單純性足癬和復雜性足癬。單純性足癬，是指純粹由真菌引起;復雜性足癬，為多種病菌所造成。因為單純性足癬，癥狀較輕，在鱗屑中只能查到真菌，而復雜性足癬，癥狀比較嚴重，在皮損內可培養出多種細菌，如細球菌、皮表短頸菌和假單孢菌屬、變形桿菌屬及其他細菌。

由于多種細菌能聯合抑制真菌生長，因此在皮損內卻查不到真菌。專家認為，重型足癬的發生。并不是多種細菌直接入侵，而是真菌打頭陣，先行侵入皮膚后，多種細菌才趨視而人，一旦多種細菌站住腳后，即把真菌“鎮壓”下去取而代之。外觀正常的足部，有時也能查到或培養出真菌。因為感染了數量不多的真菌形不成力量，還不至于造成危害。而且正常的足部皮膚既可以抵抗病菌的侵害，較厚的角質層還有屏障作用，所以，感染了真菌并不一定會有足癬的表現。如果遇到人體抵抗力降低，足部皮膚有損傷，存在于皮膚表而的真菌，就會成為致病菌，趁機從破損處侵入，不斷繁殖，并產生毒索，于是就可發病。當然，足癬的發生和發展，除了真菌、細菌之外，也與溫度、濕度、衛生條件、衛生習慣等綜合因素有關。（實習編輯：楊薇）