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ERAS術中怎樣預防深靜脈血栓王萍重慶醫科大學附屬第一醫院

深靜脈血栓形成是臨床常見的疾病之一，輕者會引起患肢腫脹、疼痛等不適，嚴重者可能并發嚴重的并發癥威脅患者生命。與其想進各種方法來治療不如及早做好預防措施，避免疾病的發生。預防深靜脈血栓的方法包括物理方法和藥物方法兩個方面，以下小編一一為大家介紹。

傳統預防深靜脈血栓形成的物理方法包括早期活動、抬高肢體、穿彈力襪等等方法。但研究發現，上述方法對深靜脈血栓無預防作用。近來在神經外科手術病人中開始使用漸進性充氣壓力襪主張早期使用，術后即刻開始，持續至完全自主活動。使用此襪能增加75%靜脈回流量，并使深靜脈血栓發生率自20%降至10%。

藥物方法預防

藥物預防一般不推薦采用，但是為了阻止血栓形成可少量的用藥。常見的藥物包括：(1)能阻止血塊形成的藥物，如阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)等，但預防效果不肯定。(2)小劑量肝素：在預防血栓形成中的作用得到承認，可能通過抑制x因子打斷內源性和外源性凝血途徑發揮作用。血清中0.05～0.033iu/ml的肝素濃度即能阻止促凝血酶原激酶的形成，而0.25～0.5iu/ml的肝素濃度還能破壞已形成的促凝血酶原激酶，但可能增加出血機會。(3)低相對分子質量肝素：半衰期更長，出血機會減少，生物利用度更高。(4)右旋糖酐40：可減少紅細胞聚集。可于術前使用靜注100ml，術中使用400ml，術后當晚靜注500ml，術后第2天再靜注500ml。主要不良反應為過敏反應。但顱腦病變伴有血腦屏障破壞時使用右旋糖酐可加重高顱壓和腦水腫。因此對顱腦外傷和顱內腫瘤的病人應慎用。

綜上所述，預防深靜脈血栓形成可采用以上兩種常見的方法，提醒大家上述介紹的藥物及用量僅供參考，具體使用時請咨詢專業的醫生，不可擅自做主盲目使用。（實習編輯：張嵐）