精品久久久久一区二区国产,91电影在线观看,欧美一级欧美一级在线播放

ERAS術中怎樣預防深靜脈血栓王萍重慶醫科大學附屬第一醫院

下肢深靜脈血栓形成臨床表現

1.患肢腫脹這是下肢靜脈血栓形成后最常見的癥狀，患肢組織張力高，呈非凹陷性水腫皮色泛紅皮溫較健側高腫脹嚴重時，皮膚可出現水皰。隨血栓部位的不同，腫脹部位也有差異髂-股靜脈血栓形成的病人整個患側肢體腫脹明顯；而小腿靜脈叢血栓形成的病人腫脹僅局限在小腿；下腔靜脈血栓形成的病人兩下肢均出現腫脹。血栓如起始于髂-股靜脈則早期即出現大腿腫脹如起于小腿靜脈叢，逐漸延伸至髂-股靜脈則先出現小腿腫再累及大腿腫脹大多在起病后第2、3天最重，之后逐漸消退。消退時先表現為組織張力減弱再表現為患肢周徑逐步縮小但很難轉為正常，除非血栓早期被完全清除血栓形成后期，雖然部分靜脈已再通但由于靜脈瓣膜功能已被破壞，患肢靜脈壓仍較高其表現類似于原發性下肢瓣膜功能不全。

2.疼痛和壓痛疼痛的原因主要有2方面：①血栓在靜脈內引起炎癥反應，使患肢局部產生持續性疼痛。②血栓堵塞靜脈使下肢靜脈回流受阻，患側肢體脹痛直立時疼痛加重壓痛主要局限在靜脈血栓產生炎癥反應的部位，如股靜脈行徑或小腿處小腿腓腸肌壓痛又稱homans征陽性。由于擠壓小腿有使血栓脫落的危險故檢查時用力不宜過大。

3.淺靜脈曲張淺靜脈曲張屬于代償性反應當主干靜脈堵塞后，下肢靜脈血通過淺靜脈回流，淺靜脈代償性擴張。因此淺靜脈曲張在急性期一般不明顯，是下肢靜脈血栓后遺癥的一個表現

4.股青腫下肢dvt廣泛累及肌肉內靜脈叢時由于髂股靜脈及其側支全部被血栓阻塞組織張力極度增高，致使下肢動脈痙攣肢體缺血甚至壞死臨床上表現為疼痛劇烈患肢皮膚發亮伴有水皰或血皰，皮色呈青紫色，稱為疼痛性股青腫(phlegmasia cerulea dolens)常伴有動脈痙攣下肢動脈搏動減弱或消失，皮溫降低進而發生高度循環障礙。病人全身反應強烈，伴有高熱、神萎易出現休克表現及下肢濕性壞疽。

5.股白腫當下肢深靜脈急性栓塞時，下肢水腫在數小時內達到最高程度腫脹呈可凹性及高張力，阻塞主要發生在股靜脈系統內當合并感染時，刺激動脈持續痙攣可見全肢體的腫脹、皮膚蒼白及皮下網狀的小靜脈擴張稱為疼痛性股白種(phlegmasia alba dolens)。

股青腫和股白腫較少見是一種緊急狀況需緊急手術取栓，方能挽救患肢。（實習編輯：張嵐）