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ERAS術中怎樣預防深靜脈血栓王萍重慶醫科大學附屬第一醫院

周圍血管病，包括脈管炎、靜脈血栓、靜脈炎、動脈硬化閉塞癥、紅斑肢痛癥等。隨著生活環境和飲食結構的改變，這些疾病近年已屬常見病，亦屬疑難病癥，好多患者輕則損失肢體，重則威脅生命。因此，在此類疾病的好發季節，高度重視、正確認識及積極防治是十分必要的。下面簡要介紹一些常見的周圍血管疾病。

脈管炎全稱叫血栓閉塞性脈管炎，發病年齡一般在20—45歲之間，多發于小腿及足部，主要由于肢體中小動脈形成血栓，造成供血不足而致。發病初期患肢明顯發涼、怕冷、麻木或疼痛，行走時足底有墊物感，肢體疲勞，行走一段距離后被迫停止行走，休息片刻才能繼續行走，此癥狀醫學上叫間歇性跛行。中期患肢疼痛加重，動脈搏動消失，表面皮膚粗糙，且呈紅紫或變白，汗毛脫落，趾甲增厚變形，肌肉萎縮。后期出現感染潰瘍，指（趾）壞死，形成“脫骨疽”。

血栓性靜脈炎簡稱靜脈炎，發病多見于下肢，可累及主干靜脈或肌肉靜脈叢。患者肢體明顯腫脹、疼痛、變色，局部皮溫高或伴有靜脈曲張。急性發作期可見全身癥狀，如低燒、厭食、疲乏等癥狀。如不及時治療，會出現活動后患肢腫脹及疼痛加重，部分血管成條索狀曲張及斑片硬塊，重者局部潰瘍，形成“臁瘡腿”，若血栓脫落則易造成肺栓塞，危及生命。

動脈硬化閉塞癥，臨床癥狀同脈管炎基本相同，此病多見于45歲以上的中老年人，男性多于女性，往往合并高脂血癥、高血壓、冠心病、腦血管疾病或糖尿病等。

為什幺說秋冬季節易發周圍血管病呢醫學研究認為，秋冬，特別是霜降之后，天氣由涼轉寒，氣溫、氣壓變化劇烈，而北方來的冷空氣又不斷向南侵襲，人體受冷空氣刺激后，常常導致交感神經異常興奮，全身毛細血管痙攣性收縮，血液循環的外周阻力加大。此時，血小板易于凝集而形成血栓。內分泌失調，血液粘稠度加大，血凝時間縮短，這些因素進一步促使血栓的形成，另足部脂肪較少耐受力較差，肢體末端血管較細，并且血流緩慢。中老年人生理機能減退，對外界環境變化的適應性、應激性和抵抗力減低，因此極易導致血栓的產生。

如何預防周圍血管病：首先要防寒保暖，尤其是四肢。飲食、起居，要有規律。少吃或不吃粘性食物，如黍米面、年糕、芝麻糖之類。應戒除煙酒，避免情緒波動，防止過度勞累和劇烈運動；日常膳食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物。應參加適當的健身鍛煉。特別重要的是，發現初期癥狀要及時到醫院檢查，并積極治療，做到早發現，早治療。（實習編輯：張嵐）