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胎膜早破是難產的信號嗎李昭榮西安交通大學第二附屬醫院

胎膜早破對妊娠的不良影響主要表現在早產和宮內感染兩方面。胎膜早破是早產的主要因素。臨床上對孕周較早的胎膜早破患者，處理較棘手。胎膜早破是早產的主要因素，而早產兒常由于發育不成熟，容易夭折。由胎位異常、骨盆狹窄、頭盆不稱等原因引起的胎膜早破，極易發生臍帶脫垂，導致臍帶血流阻斷，引起胎兒宮內缺氧、致死。胎膜早破還易繼發宮內感染，破膜時間越長，宮內感染可能性越大，破膜48小時分娩者，產婦的感染率可達5%~20%。胎兒吸入感染的羊水，可引起肺炎和宮內窘迫，出生后則可發生新生兒肺炎，這是圍產兒死亡的重要原因之一。胎膜早破引起的宮內感染還是引起產婦產褥感染的一個重要原因。綜上所述，胎膜早破可使早產率及圍產兒死亡率升高，宮內感染率及產褥感染率增加，它嚴重威脅孕婦及胎兒的安危，應引起孕婦及其家屬的高度重視。

胎膜早破的處理應視孕周及有無繼發感染而定。孕36周及以上者多不必保胎，可令其自然臨產、分娩，有繼發感染可能者尤應盡快終止妊娠。孕28~36周之間者應予以保胎治療，并給予抗生素預防感染。保胎過程中，應加強外陰清潔，密切觀察體溫、血象等改變，一旦發現有感染跡象時，應及時終止妊娠。

臨床上對孕周較早的胎膜早破患者，處理較棘手。孕周小，須要較長時間的保胎，而較長時間的保胎又有發生繼發性感染的可能；若不予保胎，娩出的胎兒發育不成熟，常難以成活。因此，預防胎膜早破就顯得十分重要。首先，應按時進行產前檢查，及時診治陰道炎，糾正胎位，對頭盆不稱及未能糾正胎位的孕婦，可提請孕婦注意孕期保健，以防胎膜早破。其次，妊娠晚期要求丈夫配合，禁止性生活。孕期應注意膳食合理、營養全面，適當補充富含維生素C及銅、鋅等微量元素的食物。對嚴重頭盆不稱、胎頭高浮及胎位異常者可適當提前住院，一旦發生胎膜早破，應立即平臥，以防臍帶脫垂，并應急診住院。（實習編輯：宋宇）