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胎膜早破是難產的信號嗎李昭榮西安交通大學第二附屬醫院

正常情況下，胎膜要等到分娩時才會破裂。然而，有些孕婦在臨產前，胎膜就發生了破裂，醫學上將這種情況稱為胎膜早破。胎膜早破多見于懷孕后期的女性，其發生率約為12%左右。導致孕婦胎膜早破的主要原因是生殖道感染、宮頸內口松弛和胎位異常等。另外，先天性胎膜發育不良、腹部創傷、性生活創傷等也可導致胎膜早破。

胎膜早破對孕婦和胎兒都有不利的影響：

1.可引起早產。胎膜破裂后，羊水會流出，胎兒的生存環境會變得惡劣，從而可導致早產。

2.會增加產婦和新生兒感染疾病的幾率。胎膜破裂后，孕婦陰道內的病原微生物易上行侵人羊膜腔，造成羊膜腔感染，易導致產婦產褥感染和新生兒吸人性肺炎的發生。

3.易發生臍帶脫垂。胎膜破裂后，臍帶會與流出的羊水一同滑出，會引起胎兒宮內缺氧，甚至危及胎兒的生命。

胎膜破裂后，孕婦會突然感到有較多的液體從陰道流出。開始時，流出的液體量較多，繼而會慢慢變少或斷斷續續地流出。當孕婦咳嗽、打噴嚏或負重時，流出的液體量會突然增多。液體中可混有胎脂和胎糞。出現這種胎膜早破的典型臨床表現時，孕婦比較容易發現異常。但如果胎膜破口比較小或破口的位置比較高，陰道流液不多時，孕婦對該病發生的判斷就比較困難。特別是在懷孕晚期，由于尿道口比較松弛，孕婦用力時常有尿液溢出，加上孕晚期陰道分泌物較多，因此，從陰道里流出的到底是羊水還是分泌物，孕婦往往難以判斷，從而易使胎膜早破得不到及時的發現。下面的這個方法簡單又實用，可以幫助孕婦識別從陰道流出的液體是羊水還是分泌物。該方法是：家屬先到藥店買一張PH試紙，然后用PH試紙蘸一點從陰道流出的液體，如果試紙呈藍色，表示流出的液體很可能是羊水。這時孕婦應盡快去醫院就診。

那么，發現胎膜早破，孕婦及其家屬該怎么辦呢？首先，孕婦不要驚慌，要穩住情緒不要亂動，然后在家屬的幫助下平臥于床上。此時，家人可將枕頭或折疊好的毛巾被褥墊在孕婦的臀下，使其臀部抬高。當孕婦出現胎兒臀先露或是雙胎妊娠時，尤應這樣做。其次，家人應盡快將孕婦送往醫院。需提醒的是，發生胎膜早破后，孕婦絕對不可以走著去醫院。

一般來說，胎膜破裂后24小時內孕婦會臨產。如果破膜后24小時孕婦還沒有臨產的跡象，醫生會密切觀察孕婦的心率、體溫及血液中白細胞的變化，并及時給其應用抗生素，以預防感染。對于孕齡大于36周、破膜后24小時未臨產者，為了減少其發生感染的幾率，防止并發癥的發生，應積極為其催產或實行剖宮產手術。而對于孕齡小于36周的孕婦，可在預防感染的同時，繼續讓其妊娠一段時間，以促進胎兒肺部的成熟，為生下發育良好的寶寶創造條件。（實習編輯：宋宇）