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胎膜早破是難產的信號嗎李昭榮西安交通大學第二附屬醫院

有位臨產期的準媽媽某夜做了一個夢，夢見自己坐在潮濕的土地上，醒來一看，發現自己尿床了。她感到十分奇怪，因為她從床史。換了床單再睡，卻發現這一夜小便次數比平時明顯增多，但是并不多。天蒙蒙亮時她感到腹部陣陣發脹，她估計“小天使”即將來臨了，便由家屬陪同來到。經檢查后才知道，原來是胎膜早破。

引起胎膜早破的原因較多。有的是因孕婦，胎膜薄而脆弱，缺乏彈性，以致容易破裂；有的是孕婦的子宮頸有病變；還有的是孕婦腹部受到外力作用而使胎膜早破，例如腹部受到沖擊或有過壓迫腹部史。但是，大多數孕婦的很難找到誘因。

胎膜早破導致羊水流出，臨床上表現為下身流水，流水可多可少。由于胎膜破裂時并無痛感，因此，許多孕婦往往會以為是排尿或流出。不過羊水無黏性，因此有異于黏性的白帶。同時，站立體位時下身流水較多，平臥時減少或停止外流，而且無尿意，所以不難與排尿相鑒別。

胎膜破裂會給母嬰帶來不良影響，甚至會造成嚴重后果。胎膜早破易并發宮腔感染，可殃及胎兒。臨床資料表明，胎膜早破者易發生急性胎膜炎，而且，破膜時間越長，感染幾率越大。母親宮腔感染者，可發生中毒性，危及母親生命。若感染殃及胎兒，可使胎兒發生宮內窘迫，甚至死于腹內。若娩出，甚至新生兒死亡的異常發生率可高達50%以上。如果是由于而造成的胎膜早破，容易造成，使胎兒血液循環中斷，造成胎兒夭折。如果在妊娠37周之前發生，可導致和晚期，不僅喂養困難，而且容易死亡。如果羊水流完，可導致“干產”。此時，子宮緊裹胎體，影響子宮胎盤的血液循環。胎兒由于供血不足，容易引起宮內，還會引起子宮不協調收縮，使產程延長，增加了率和剖宮術幾率。由于胎膜早破絕大多數發生在家中，孕產婦又不感到痛苦，所以孕產婦和家屬往往重視不夠，因而貽誤診治，帶來嚴重的后果。

要預防胎膜早破的發生，就得重視孕期營養，孕婦應多吃蔬菜、水果，增加的攝入量。重視產前檢查，發現胎位不正則應及早糾正。有骨盆狹窄者更應注意。如果有嚴重宮頸炎癥者，在懷孕前就得積極治療。在整個懷孕期間要避免重體力勞動，防止過度。懷孕期性生活應注意。還要防止腹部外傷和受到沖擊。一旦發現“尿床”，要立即就醫，以防不測。（實習編輯：宋宇）