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胎膜早破是難產(chǎn)的信號嗎李昭榮西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

胎膜早破指胎膜在臨產(chǎn)前破裂，多見于孕中晚期，俗稱破水。感染是胎膜早破給孕婦和胎兒造成的嚴(yán)重后果。一般來講，對于未足月發(fā)生的胎膜早破，一方面醫(yī)生會希望能盡量延長孕周以減少因新生兒不成熟而產(chǎn)生的疾病和死亡；另一方面，隨著破膜時間的延長，媽媽和寶寶感染的危險性又會增加。而且，胎膜早破的時間越長，感染率就越高。

因此，目前醫(yī)生對于胎膜早破的治療原則一般是：懷孕不到35周時，由于胎兒肺還不成熟，如果沒有明顯的臨床感染征象，無胎兒窘迫，醫(yī)生會在預(yù)防胎兒感染的前提下，盡量給你做保胎治療以延長孕周，爭取時間用糖皮質(zhì)激素促使胎兒肺部成熟。35周后胎兒已基本成熟，即使沒有感染征象，醫(yī)生也會積極終止妊娠，讓寶寶盡快分娩，以減少你和寶寶發(fā)生并發(fā)癥的可能性；如果你出現(xiàn)了感染征象，不管你的孕周是多少，都應(yīng)立即讓寶寶出生。這就是為什么孕足月之前胎膜早破的準(zhǔn)媽媽常常會早產(chǎn)。

胎膜早破后羊水會流干嗎

胎膜早破發(fā)生后，羊水外流的現(xiàn)象會持續(xù)存在，許多破水的準(zhǔn)媽媽擔(dān)心羊水流完，會影響保胎及分娩。孕晚期羊水的主要來源為胎兒的尿液，還有少部分羊水來源于臍帶血液濾過等，為達(dá)到羊水量的平衡，胎兒會通過吞咽羊水來調(diào)節(jié)羊水量，使之達(dá)到動態(tài)平衡。

胎膜破裂后，除胎兒吞咽外，會有羊水自陰道流出，在胎盤功能正常，胎兒功能狀態(tài)良好的情況下，只要羊水不是過多、過快地流出，寶寶仍可發(fā)揮自身的調(diào)節(jié)作用來調(diào)解羊水量，以盡可能保證自身生存的液體環(huán)境。因此，醫(yī)生會要求胎膜早破的準(zhǔn)媽媽盡量平臥，減少羊水的流出。但某些時候，羊水難以維持理想的水平。在羊水量極少時，胎兒肺的發(fā)育會受到影響，同時容易發(fā)生臍帶受壓、胎兒宮內(nèi)窘迫等情況，使保胎結(jié)局不良。這時，醫(yī)生的保胎治療以及建議的分娩方式就會受到一定的影響。

胎膜早破后還能順產(chǎn)嗎

胎膜早破的準(zhǔn)媽媽在分娩時，如果有陰道分娩條件，無頭盆不稱等情況，并且胎兒已成熟，均可經(jīng)陰道分娩，也就是順產(chǎn)。如果已達(dá)到孕35周后，胎兒可存活，準(zhǔn)媽媽也有陰道分娩條件，但是羊水量少，不能耐受產(chǎn)程，或是出現(xiàn)胎兒窘迫、胎盤早剝、臍帶脫垂等情況，那么醫(yī)生就不會建議順產(chǎn)，而是剖腹產(chǎn)。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）