蹄鐵形腎是融合腎中最常見的一種，兩腎下極在脊柱大血管之前互相融合，形成馬蹄形異常。融合部分為腎實質和結締組織構成，稱峽部。1/3以上病例合并其他畸形，如腎盂輸尿管連接部梗阻、輸尿管重復畸形、膀胱輸尿管反流等，這些因素易致感染和結石。
蹄鐵形腎患者20%并發(fā)結石，治療方式的選擇具體結合畸形而定。較小結石可采取保守觀察治療或eswl，較大結石需手術處理。開放手術選擇經(jīng)腹或經(jīng)腰部切口，如一側結石而對側畸形無需處理，可選擇腰部切口。處理峽部時，小心后方的腹主動脈和下腔靜脈。偶有峽部血管同時供應雙腎，盲目切斷可致腎臟部分缺血壞死。如果單側腎結石且無功能行腎切除時，先結扎腎蒂，再斷峽部，減少出血。合并腎盂輸尿管交界處狹窄時一并處理。取石術后盡量將腎臟向正常軸旋轉，以便尿液引流通暢，避免扭曲腎蒂血管。
由于輸尿管在腎盂高位開口，以及腎盂受腎融合的限制，不能正常旋轉，輸尿管跨過峽部，尿液引流不暢，所以eswl治療蹄鐵形腎結石患者的排石率、排空率均低于一般腎結石病人。
無論是哪種腎結石，早發(fā)現(xiàn)早治療才是康復的關鍵因素。（實習編輯：楊薇）
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