蹄鐵形腎臨床表現多樣，病程長，發展緩慢，幼時多無癥狀，成年后可出現腰部疼痛等不適，為蹄鐵形腎的繼發病變和血管神經受壓所致。另外，成的早期腎已融合，不能發生正常的旋轉，盆腔區域多支血管的供應，所以蹄鐵形腎常合并血管畸形。因輸尿管須跨過蹄鐵形腎的峽部或橫越融合腎的前面，因此，畸形血管可壓迫輸尿管而引起梗阻感染。
蹄鐵形腎若無神經叢受壓癥狀以及其他合并癥時，易誤診為尿路感染、腹部包塊等疾病，b超、ct盂造影等檢查對本病的診斷有幫助。診斷為蹄鐵形腎后畸形，以決定進一步的治療方式。對無癥狀、無并發癥者可定期隨診，無需治療，峽部引起了明顯的腹膜后壓迫癥狀，疼痛與胃腸道癥狀時，可行手術解除壓迫癥狀。
腎有腫瘤或腎功能喪失，有關手術治療方面的問題，lobe等發現約80%鐵形腎患者伴有多條異位動脈和靜脈，動脈、腹主動脈或腸系膜下動脈，位置也有較大的變異路。隨著腹腔鏡技術的發展，部切除術、腹腔鏡蹄鐵形腎半腎切除術成功的報道，類患者的治療提供了更多選擇以選擇經腹腔或腹膜后入路，手術空間大，易于暴露大血管、輸尿管和峽部，腔鏡下功能重建與峽部實質斷面縫合，作空間小，易損傷周圍器官，解剖結構的熟悉以及術中采用擴大后腹腔的做法，膜后入路的應用范圍越來越廣泛。
某醫院對蹄鐵形腎患者，采用了腹膜后入路進行腹腔鏡手術取得成功。術中由于左腎無功能且伴重度積水，術后左側腎盂、腎盞患者情況穩定。患者年多為蹄鐵由于胚胎形腎臟又可得到，因導致腎積水或感容、靜脈腎，要注意了解有否合并尿路梗阻以及是否合并有其它先天性，但須注意預防感染。若蹄鐵形腎出現嚴重的腰、腹部。若一側可分離峽部后行患側腎臟切除術。的蹄其血供可來自髂動而腎盂、輸尿管的形態和這給手術操作帶來一定困難。目前開放手術多采用經腰部腹膜外切口或上腹部弧形切口手術此法存在手術切口大、處理峽部及合并癥困難等問國外已有腹腔鏡蹄鐵形腎峽為此。腹腔鏡治療蹄鐵形腎可各有優、缺點。經腹腔入路有利于腹但存在易干擾腸道功能、術后易出現尿漏導致腹膜炎等缺點。腹膜后入路操作但隨著醫師們對后腹腔鏡下使得解剖關系復雜，分離、辨認困難，故我們先于左腎下極戳孔放出腎內積液，使得其成為囊袋樣再作分離。對術中異位血管的處理尤需謹慎，切忌盲目切斷、結扎，以免造成有功能的腎臟出現缺血、壞死，而且分離峽部時，切勿損傷其后的腹主動脈和下腔靜脈。本例采用后腹腔鏡手術治療單側無功能蹄鐵形積水腎，創傷性小、病人恢復快，療效好。（實習編輯：楊薇）
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