無論是拍尿路平片或腎盂造影片,病人腸道內的積氣和糞便團塊易與正常陰影相互混雜,是影響x線照片清晰度的主要因素,因此在拍片前,病人必須做好腸道清除的準備工作。首先,在檢查前2~3天內不吃容易產氣的食物,如豆類、山芋等,檢查日早晨或檢查前1~2小時宜行緩慢散步運動。關于清理糞便,檢查前2~3天進少渣食物,檢查前2天,連續給予小劑量瀉劑,如蓖麻油15~20毫升或番瀉葉6~9克煎湯內服,如仍不見效,則在檢查日晨作清潔灌腸。
靜脈腎盂造影時,病人應限制飲水,目的是減少腎臟排泌,從而使造影劑的濃度在腎臟內相對增高。實踐證明,24小時限制飲水可得到較好的造影效果。推薦方法如下:檢查前一日的早上8時到晚上8時,限制飲水量(包括飲料、牛奶、稀飯等中的含水量)在500毫升左右。晚上8時到第二天(即檢查日)早上8時宜完全禁止飲水。攝片前需排空膀胱內的小便。
水腫病人在攝片前需俯臥15分鐘,使聚積在腎臟周圍的液體擴散,然后仰臥攝片,這時腎臟的輪廓可顯示清晰。
靜脈腎盂造影是將有機碘溶液注入靜脈內,通過血液循環使腎實質及腎盂、輸尿管、膀胱依次顯影。造影前,必須作碘過敏試驗,陰性者,注射碘造影劑較安全。對有碘過敏史的病人,盡量不作碘造影劑,必須造影前,應用脫敏藥物。即使對碘過敏試驗為陰性的患者,仍有發生過敏反應的可能,故在造影的過程中仍應密切觀察,稍有不適,必須立即向在場的醫護人員報告。
為了避免x線對胎兒的輻射影響,懷孕婦女盡量不要做靜脈腎盂造影。
生育期女性病人作靜脈腎盂造影時,應預約在月經后10天內進行。
腎功能差者,由于尿內造影劑濃度低,顯影差,可采用大劑量靜脈滴注造影法,還有人主張于造影前大量飲水,增加排尿量,以使腎盂腎盞顯影更為滿意。腎功能嚴重損害,酚紅試驗2小時總排泌量0.10以下者,則列為禁忌癥。多發性骨髓瘤病人作靜脈尿路造影,有可能發生尿閉,這類病人必須作尿路造影時,亦應多飲水。
另外,急性傳染病、高熱、嚴重心血管和肝臟疾病、急性尿路感染、妊娠及產褥期均為靜脈尿路造影的禁忌。(實習編輯:楊薇)
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