兩側腎臟的上極或下極相融合成蹄鐵形腎。蹄鐵形腎發生在胚胎早期,是兩側腎臟胚胎在臍動脈之間被緊擠而融合的結果。多數患者因神經叢、血循環或輸尿管受壓迫而發癥狀。有上腹部、臍部或腰部疼痛,慢性便秘及泌尿系統癥狀,如慢性腎炎、腎盂炎、腎積水和結石等。
蹄鐵形腎可通過影像檢查來診斷,其影像學表現有:
1.尿路平片及造影:根據兩側腎影靠近脊椎及低位,長軸相互平行或上極向外傾斜而下極向內靠近即可懷疑蹄鐵形腎,有時可見連接的腎下極的峽部輪廓。尿路造影可明確診斷,最顯目的征象是下腎盞指向中線,腎孟腎盞長軸上端向外下端向內呈倒“八”字形,輸尿管向中線靠近。
2.b超:可清楚顯示兩腎下極相連,橫過下腔靜脈和腹主動脈前方。
3.ct:可直接顯示兩腎下極融合部即峽部橫過主動脈前方,且由于腎旋轉不良,腎盞位于腎前方,輸尿管越過峽部兩側前方下行。但蹄鐵形腎位置一般較低,需掃描到較低位置才能確定診斷。
4.mr和核素還可以從冠狀位最示兩腎下極融合情況。(實習編輯:楊薇)
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