日韩欧美中文字幕公布,日韩精品中午字幕,欧美变态tickle挠乳网站

純母乳喂養可能會導致小兒缺鐵性貧血哦李雅春上海市第一人民醫院

以補充鐵劑和去除病因為原則。

1、鐵劑治療鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥，其種類很多，一般以口服無機鹽是最經濟、方便和有效的方法。二價鐵比三價鐵容易吸收，故多采用，常用的有硫酸亞鐵，含鐵量為20%;富馬酸鐵，含鐵30%。對嬰兒為服用方便，多配成2.5%硫酸亞鐵合劑溶液(硫酸亞鐵2.5g，稀鹽酸2.9ml，葡萄糖12.5g，氯仿水100ml)。劑量應按所含鐵元素計算，根據實驗，以4.5～6mg/kg·d，分3次服用為宜，(折后硫酸亞鐵0.03g/kg/日;富馬酸鐵0.02g/kg/日;2.5%硫酸亞鐵合劑1.2ml/kg·d)，此量可達到吸收的最高限度，超過此量吸收下降，反而增加對胃粘膜的刺激，劑量過大可產生中毒現象。服藥最好在兩餐之間，既減少對胃粘膜的刺激，又利于吸收。應避免與大量牛奶同時服用，因牛奶含磷較高，可影響鐵的吸收。

維生素c可使三價鐵還原成二價鐵，使其易于溶解，好使小腸中ph增高，仍可保持鐵于溶解狀態。例如，將維生素c60mg加入米飯中，可使鐵的吸收增加3倍。故于服用鐵劑的同時，最好服用維生素c。若于服鐵劑前4小時服用維生素c，則無此種作用。

對于極少數反應強烈的小兒，可改用刺激性小的葡萄糖亞鐵(ferrous gluconate)，或將上述鐵劑減至半量，待惡心、哎呀、腹瀉或胃部不適等癥狀消失后，再加至常用量。對于不能耐受口服鐵劑、腹瀉嚴重而貧血又較重的病兒，方考慮用鐵劑注射。常用的鐵注射劑有：右旋糖酐鐵，每ml含鐵50mg，肌注;含糖氧化鐵，每ml含鐵20mg，靜脈注射。肌肉注射鐵劑局部可產生疼痛及蕁麻疹，還可見發熱、關節痛、頭痛或局部淋巴結腫大等。靜脈注射鐵劑還可發生栓塞性靜脈炎。注射鐵劑的治療效應并不比口服快，故須慎用。

鐵劑治療一般須繼續應用至紅細胞和血紅蛋白達到正常水平后至少6～8周。因缺鐵性貧血，不只血紅蛋白減少，儲存鐵也全部用完。由于小兒不斷生長發育，血容量不斷擴充，而飲食中不能滿足鐵的需要，治療目的不應只糾正缺鐵性貧血，并應儲藏足夠的鐵，以備后用。維生素b12、葉酸或肝精對于治療缺鐵性貧血無效，不可濫用。

2、去因治療多數發病的原因是飲食不當，故必須改善飲食，合理喂養。有些輕癥病人僅憑改善飲食即可治愈。在改善飲食時，首先應根據小兒的年齡給以合適的食物。由于患兒消化能力較差，更換和添加輔食必須小心。一般在藥物治療開始數天后，臨床癥狀好轉地，逐漸添加輔食，以免由于增加食物過急而造成消化不良。1歲左右的嬰兒可加蛋類、菜泥、肝和肉末等。幼兒與兒童必須糾正偏食，給予富含鐵質、維生素c和蛋白質的食物。

對于因服用大量鮮牛奶而致的慢性腸道失血，應將牛奶的量減至每日500ml以下，或改用奶粉、蒸發奶或代乳口。對腸道畸形、鉤蟲病等在貧血糾正后應行外科手術或驅蟲。

3、輸血由于發病緩慢，機體代償能力強，一般不需要輸血。理度貧血或合并嚴重感染或急需外科手術者，才是輸血的適應證。對于血紅蛋白的30g/l以下者，應立即進行輸血，但必須采取少量多次的方法，或輸入濃縮的紅細胞，每次2～3ml/kg。輸血速度過快、量過大，可引致心力衰竭。若心力衰竭嚴重，可用換血法，以濃縮的紅細胞代替全血，一般不需要洋在黃治療。

治療后的反應服用鐵劑12～24小時后，細胞內含鐵的酶開始恢復，首先出現臨床癥狀好轉，煩躁等精神癥狀減輕，食欲增進。36～48小時后，骨髓出現紅細胞系統增生現象。網織紅細胞于用藥48～72小時后開支上長，4～11日達高峰。此時血紅蛋白迅速上升，一般于治療3～4周后貧血被糾正。心臟雜音于2～3周后減輕或消失，脾臟逐漸縮小。用藥1～3月，儲存鐵達到正常值。（實習編輯：悅木）