隨著我國對外開放,梅毒螺旋菌感染率有回升趨勢,而由于特效藥物的應用,先天性梅毒并不多見,但由于其病死率高,故應引起重視。先天性梅毒患者中,80%累及肝臟,可能系梅毒螺旋體透過胎盤,進入臍靜脈最后到達肝臟。先天性梅毒和成紅細胞瘤病都可導致黃疸,兩者易混淆,但先天性梅毒患兒血清學檢查均為陽性。
先天性梅毒性肝硬化病因病理:
本型肝炎病理變化似甲型肝炎,有肝細胞氣球樣變,點狀或灶性壞死及匯管區炎性細胞浸潤。主要為淋巴細胞和單核巨噬細胞。有明顯膽汁淤積。通過電鏡觀察,表明本病肝細胞損害可能與t細胞介導的免疫反應有關。
先天性梅毒性肝硬化臨床表現:
潛伏期10~60日,平均40日。根據國內3次戊型肝炎流行調查,其潛伏期為15~75日,平均36日。成人感染多表現為臨床型,兒童為亞臨床型。臨床癥狀及肝功能損害較重。一般為亞臨床型。臨床癥狀及肝功能損害較重。一般起病急,黃疸多見。半數有發熱,伴有乏力、惡心、嘔吐、肝區痛。約1/3有關節痛。常見膽汁淤積狀,如皮膚瘙癢、大便色變淺較甲型肝炎明顯。多數肝腫大,脾腫大較少見。大多數病人黃疸于2周左右消退,病程6~8周,一般不發展為慢性。孕婦感染hev病情重,易發生肝功能衰竭,尤其妊娠晚期病死率高(10%~39%),可見流產與死胎,其原因可能與血清免疫球蛋白水平低下有關。
hbsag陽性者重疊感染hev,病情加重,易發展為急性重型肝炎。(實習編輯:小雨)
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