我們對(duì)于佝僂病并不陌生，總以為此病好發(fā)于嬰幼兒時(shí)期。其實(shí)不然，還在娘胎里和成為中小學(xué)生時(shí)，都可能發(fā)生佝僂病。
胎兒期佝僂病：稱為先天性佝僂病。為什么胎兒也會(huì)患佝僂病呢？醫(yī)學(xué)知識(shí)告訴我們，胎兒在第8～10周，長(zhǎng)骨骨干開始骨化，這種骨化的進(jìn)行，有賴于母體對(duì)鈣磷和維生素d的攝取，尤其是在妊娠后半期，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，維生素d和鈣的需要量也相對(duì)較高。如果此時(shí)懷孕母體內(nèi)維生素d和鈣量不足，即可影響胎兒的骨骼發(fā)育而發(fā)生先天性佝僂病。
在妊娠期間戶外活動(dòng)少，陽(yáng)光照射不足、營(yíng)養(yǎng)不良以及妊娠后期常有腰酸、腿痛、手腳發(fā)麻和抽搐等低鈣癥狀的孕婦，胎兒也易患先天性佝僂病，孩子出生后不久即出現(xiàn)佝僂病的癥狀：生后2～3個(gè)月內(nèi)前囟門特大、前后囟門通連、胸部左右兩側(cè)失去正常的弧形而成平坦面，甚至發(fā)生低鈣抽搐。先天性佝僂病是完全可以預(yù)防的，關(guān)鍵在于孕婦在孕期內(nèi)多進(jìn)行戶外活動(dòng)、多曬太陽(yáng)；特別是在冬天妊娠而春天出生的小兒表現(xiàn)更為明顯，飲食上要注意多吃富含鈣和其他營(yíng)養(yǎng)素的食物。必要時(shí)服用維生素d制劑，尤其是妊娠期有手腳發(fā)麻、抽筋等低鈣癥狀者，更應(yīng)注意補(bǔ)充維生素和鈣粉等。
一般從妊娠第28周起每天服維生素d如魚肝油及其制劑和鈣粉，直至孩子娩出，可以有效地預(yù)防先天性佝僂病的發(fā)生。青春期佝僂病又稱晚發(fā)性佝僂病，由于該病癥狀與體征往往缺乏特異性，尤其是骨骼改變體征不明顯，加之對(duì)它認(rèn)識(shí)不足，極易被誤診或漏診，影響青少年的健康發(fā)育。該病的主要表現(xiàn)有：肢體疼痛，無(wú)力、多汗、抽搐、以及x型或o型腿等癥狀與體征，而以多汗為最主要表現(xiàn)：x線表現(xiàn)骨干髓端臨時(shí)鈣化帶模糊或骨軟化；血堿性磷酸酶超過(guò)250國(guó)際單位。
青春期佝僂病的發(fā)病機(jī)理是由于維生素d缺乏，導(dǎo)致血鈣磷下降，促使甲狀旁腺功能增加，從而加速骨溶解脫鈣，成骨過(guò)程鈣化受阻，造成骨髓端骨樣組織堆積，鹼性磷酸酶增多，并形成一系列佝僂病的癥狀和體征。因此，對(duì)于9～16歲的中小學(xué)生，在預(yù)防上，要注意添加含維生素d豐富的食品，如肝、蛋、奶、植物油、蘑菇等。多做戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，促進(jìn)骨源性維生素d合成。若出現(xiàn)肢體酸痛、多汗、乏力、加之下肢麻木、腓腸肌痙攣、睡眠不安等癥狀，應(yīng)考慮青春期佝僂病的可能性，通過(guò)x線片，血清鹼性磷酸酶和血磷、鈣測(cè)定來(lái)進(jìn)一步明確診斷。一旦明確診斷，依據(jù)不同分期在適當(dāng)補(bǔ)鈣的基礎(chǔ)上，在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素d。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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