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如何預防小兒佝僂病鄒時樸江西省兒童醫院

出汗多，特別是睡覺或吃奶時頭部出汗多，因摩擦使枕部出現了脫發區，醫學上稱作枕禿；睡覺不踏實，易驚醒，平時表現煩躁愛哭鬧，有時表情呆滯，失去小孩應有的活潑性；還有肌張力低下、腹部膨隆、韌帶松弛、輕度貧血、肝脾腫大及容易反復生病等。

骨骼畸形是佝僂病的主要表現，小嬰兒頭部可見顱囪加大，顱縫加寬，邊緣較軟，顱骨軟化（用手指輕輕按壓，頭部像觸乒乓球樣的感覺），方顱（頭形呈方形）。胸部肋骨骺部膨大似算盤珠子，醫學上稱作串珠肋。肋弓緣上部內陷，形成溝狀，醫學上稱作郝氏溝。同時可出現肋骨外翻，胸骨柄前凸，形成了所謂的雞胸。個別嬰兒也可以出現漏斗胸。

佝僂病的孩子如久坐，會引起脊柱后彎、側彎。有的患兒骨盆前后徑縮短。如手腕、腳腕部膨大，則形成醫學上所謂的"手鐲"、"腳鐲"。由于四肢骨質軟化，可出現"o形腿"、"x形腿"。嚴重的佝僂病患兒率易出現病理性骨折。佝僂病的危害：雖然很少直接危害生命，但因其發病緩慢而不被重視，一旦發現明顯癥狀后，機體抵抗力已很低，容易并發肺炎、腹瀉。

佝僂病患兒如并發腹瀉、肺炎，則病情重，病程長，病死率高。特別是胸部骨骼的改變，極大地影響了孩子的心肺功能。女孩子骨盆的改變長大后會出現難產。嚴重的佝僂病還會影響運動功能的發育，如坐、立、走等。運動的發育時間都可推遲，或已經會的動作因患此病而使活動能力減退。

佝僂病首先要從胎兒期抓起，母親在孕末期要注意營養，多吃蛋類、動物肝臟等含維生素d及蛋白質多的食物，經常曬太陽，并在醫生的指導下服用維生素d和鈣劑。合理喂養對預防佝僂病是十分重要的。寶寶出生后應盡量采用母乳喂養，因為母乳中維生素d以及其它營養物質易于吸收。4個月的寶寶開始添加輔食時，不要以谷類食品為主，否則會影響膳食中鈣鹽的吸收，應逐步添加蛋、肝等含維生素d多的食品。

曬太陽是預防佝僂病最方便經濟、最安全有效的方法，因為紫外線照射在皮膚上，可使皮膚產生維生素d，這是人體內維生素d的主要來源。因此小嬰兒過了滿月后，可逐步增加日曬時間，在正常天氣下，每日曬太陽2小時左右就可以滿足維生素d的需要。夏季避免陽光直曬，可在樹蔭下玩耍，也可以達到日曬的目的。曬太陽時不要隔著玻璃、戴著帽子或口罩，否則達不到抗佝僂病的目的。

因為膳食中維生素d的含量較少，所以按時服藥也是必不可少的預防措施。寶寶出生半個月應在醫生指導下服用維生素d和鈣劑，并定期到保健單位進行健康查體，在醫生的監測下增減藥物劑量。一般嬰兒每天需維生素d約400國際單位。對體弱生病的孩子和生長速度較快的孩子，如早產兒、雙胞胎、低出生體重兒、肥胖兒要格外注意，因為這些孩子需要維生素d及鈣的量大一些，如補充不足，極易發生佝僂病。此外，也要加強疾病的防治工作，因為反復生病的孩子，特別是患有脂肪代謝異常性疾病的孩子，更容易得佝僂病。（實習編輯：張麗）