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如何預防小兒佝僂病鄒時樸江西省兒童醫院

患佝僂病的小兒為何不宜久坐或久站？

患佝僂病是由于小兒體內缺乏維生素D，造成鈣吸收不良和鈣磷代謝障礙，血液中鈣磷降低從而影響骨骼的生長發育，出現一系列神經精神癥狀和免疫力低下。佝僂病的主要病變在全身骨骼，使新骨的成骨細胞和軟骨組織不能鈣化，以致形成骨樣組織堆積，骨質柔軟疏松（故也稱小兒軟骨病），容易受肌肉牽拉和重力壓迫而發生骨骼畸形。

骨骼改變尤以生長發育快的部位為嚴重。故患佝僂病的小兒不宜多坐、久站或過早行走，因坐、站、行走時頭和軀干需要脊柱、骨盆和下肢予以支撐，這些部分的骨骼鈣化不良，骨質軟化，肌肉韌帶松弛支重較差，在長久的重壓下容易引起脊柱彎曲（駝背、凸腹、側彎），下肢形成“ｏ”型腿（兩腳相并時膝部離開甚遠）或“ｘ”型腿（兩下肢相并時膝部已相遇而兩腳并不攏）。這種骨骼畸形使小兒長大后不僅影響體態，而且減弱步行、奔跑的速度和耐力。發生了佝僂病，要早診斷，早治療，并應注意在佝僂病活動期，保護小兒骨骼，不宜久坐、久站，也不讓過早行走，以免引起畸形。

佝僂病患兒不宜食用菠菜嗎？

菠菜含有較豐富的維生素和許多其它營養素，且質地柔軟，不少家長都喜歡給小兒吃。但對于已患佝僂病的小兒，則不要食用菠菜。

佝僂病患兒通過食物性補鈣，在日常膳食中食用含鈣豐富的食物，有助于缺鈣的補償和疾病的康復。當食物中草酸含量過多時，不但其本身所含的鈣不易吸收，且影響對其它食物中鈣的吸收。

在給佝僂病患兒食用供鈣食物時，不能單純考慮鈣的絕對含量，還要注意其中草酸的含量。菠菜中的草酸含量較高，100克菠菜中含鈣102毫克，含草酸高達606毫克。佝僂病患兒在食用含鈣豐富的食物時，若食用菠菜，不但菠菜中的鈣不能吸收，其中含有較大量的草酸還會與其它食物中的鈣相結合，發生化學變化，形成不溶于水的草酸鈣，人體不能吸收這種不溶于水的鈣質。因此，佝僂病患兒不能食用菠菜，以免影響腸道對鈣質的吸收。

為了增加膳食的花色品種，調換口味，確實需要食用菠菜時，可將菠菜在沸水中浸泡一段時間，這樣可去除菠菜中大部分草酸。但用沸水泡過的菠菜，維生素也會受到損失，故不宜提倡多吃菠菜。（實習編輯：張麗）