風濕熱是一種與a組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關的、累及多系統的炎性疾病。臨床表現為發熱，多伴有關節炎、心肌炎，較少出現環形紅斑和皮下結節或舞蹈病。發病年齡以5-15歲多見。常見護理問題包括：①體溫升高；②軀體移動障礙；③潛在并發癥--心臟病變；④潛在并發癥--胃粘膜受損。
體溫升高
相關因素
與變態反應有關。
與自身免疫有關。
與感染有關。
主要表現
體溫超過正常范圍。
患兒主訴發熱、不適。
護理目標 體溫逐漸恢復正常。
護理措施
保持病室空氣新鮮，溫、濕度適宜，保持患兒安靜。
給予清淡，易消化的高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵患兒多飲水。
物理降溫：如冰枕、溫水擦浴、醇浴、處理后30分鐘監測體溫并進行記錄。
必要時遵醫囑給予藥物降溫：如一休退熱靈、泰諾滴劑、柴胡注射液等。
出汗后應及時更換衣服，避免受涼。
遵醫囑準確應用抗生素。
遵醫囑輸液、輸氧。
監測體溫變化，出現異常，及時報告醫師。
指導家屬觀察體溫異常的表現。
重點評價 體溫是否正常。
軀體移動障礙
相關因素 關節疼痛。
主要表現 關節紅、腫、痛、僵硬甚至關節積水。
護理目標 患兒逐漸恢復正常活動能力，無關節畸形。
護理措施
評估患兒軀體移動障礙的程度。
指導和鼓勵患兒最大限度地完成自理活動。
臥床期間協助患兒洗漱、進食、大小便及個人衛生等活動。
在移動患兒時保證患兒的安全。
多與患兒交流，特別是疼痛時作好患兒的安撫工作，如講故事、聽音樂，以轉移患兒的注意力。
指導并讓家屬參與患兒的生活護理。
重點評價 關節疼痛的程度是否減輕。
潛在并了癥--心臟病變
相關因素 病變累及心臟。
主要表現 面色蒼白，呼吸急促，心率增加，心電圖改變，甚至心衰。
護理目標 患兒不發生嚴重度發癥。
護理措施
臥床休息，根據病情限制.活動量：無心肌炎、關節紅腫消失、血沉下降、體溫正常者，一般需臥床2周；輕度心肌炎者，需臥床4周；嚴重心肌炎者，臥床6-12周；伴有心力衰竭者，經治療控制3-4周方可逐漸下床活動。
嚴密觀察患兒面色、呼吸、心率及節律變化，了解心電圖情況。發現患兒煩躁不安、出汗、面色蒼白、氣促、胸悶、心慌等癥狀時立即報告醫師，及時處理。
使用輸液泵控制輸液速度，記錄24小時出入量。
出現心臟病變，積極治療。
重點評價
生命體征特別是心率有無變化。
心臟病變有無好轉。
潛在并發癥--胃粘膜受損
相關因素 藥物副作用。
主要表現 惡心、嘔吐，胃痛甚至胃出血。
護理目標 無胃粘膜損傷，能正常進餐。
護理措施
給予易消化、高蛋白、高維生素的食物；有心衰者可適當的限鹽及水分，少量多餐，禁食刺激性食物。
服用阿司匹林應在飯后，同時加服碳酸氫鈉或氫氧化鋁凝膠。
長期服用水楊酸制劑能抑制血小板粘連和凝血酶原形成，延長出血、凝血時間，必要時加服維生素k。
觀察患兒的食欲及用藥后的反應，有無胃痛、惡心、黑便等，出現上述癥狀時，及時通知醫師停藥或改藥，并予以對癥處理。
重點評價
患兒食欲及胃腸道反應有無改變。
患兒大便性狀、色、量、次數有無改變。（實習編輯：小鹿）
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