小兒風(fēng)濕熱-皮膚病變
皮下小結(jié)：是小兒風(fēng)濕熱的一種癥狀，一般表現(xiàn)為豌豆大小的圓形小結(jié)，可隆起于皮膚，與皮膚無(wú)粘連，能自由活動(dòng)，多無(wú)壓痛。個(gè)別大的直徑可達(dá)1～2cm，數(shù)目不等，自數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)，常見(jiàn)于肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)伸側(cè)腱鞘附著處，亦好發(fā)于頭皮或脊椎旁側(cè)。有時(shí)呈對(duì)稱性分布。小結(jié)存在數(shù)日至數(shù)月不等，時(shí)消時(shí)現(xiàn)，一般經(jīng)2～4周自然消失。皮下小結(jié)節(jié)常與心臟炎并存，常在起病后數(shù)周出現(xiàn)，為風(fēng)濕活動(dòng)的顯著標(biāo)志。近年來(lái)已少見(jiàn)，其發(fā)生率約1%～4%。皮下小結(jié)并非小兒風(fēng)濕熱特有的癥狀，可見(jiàn)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
環(huán)形紅斑：皮膚滲出性病變可引起蕁麻疹、紫瘢、斑丘疹、多形性紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑以及環(huán)形紅斑等，其中以環(huán)形紅斑的診斷意義最大，對(duì)小兒風(fēng)濕熱有特征性。環(huán)形紅斑的發(fā)生率約為10%。一般在小兒風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)時(shí)出現(xiàn)，常伴有心臟炎。多見(jiàn)于軀干部及四會(huì)屈側(cè)，呈環(huán)形或半環(huán)形，邊緣稍隆起，呈淡薔薇色，無(wú)痛感及癢感，環(huán)內(nèi)皮膚顏色正常。此種紅斑常于磨擦后表現(xiàn)明顯，1天之內(nèi)可時(shí)隱地現(xiàn)，不遺留脫屑及色素沉著。環(huán)形紅斑可間歇出現(xiàn)，有時(shí)與風(fēng)濕活動(dòng)不平衡。
肺炎與胸膜炎 比較少見(jiàn)。多系非特異性滲出性改變，大都同時(shí)有嚴(yán)重心臟炎。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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