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心肺疾病對肺栓塞的影響黃茂江蘇省人民醫院

心房顫動簡稱房顫，是一種常見的心律失常，屬心血管疾病。房顫在一般人群中的總患病率為0.4%，60歲以下的患病率為1%，隨著年齡的增加，房顫患病率有逐漸增加的趨勢，75歲以上人群可達到10%。對于房顫的治療，目前臨床上只要有藥物治療、導管消融術和外科手術三種。各種房顫治療手段都有其適用的人群和弊端，患者和家屬要根據實際情況選擇適合自己的房顫治療方法。

陣發性房顫往往需要長期服用抗心律失常藥物，治療有效的患者可能會減少發作次數，但房顫本身不會消除還會再次發病。張衛澤介紹，很多患者服用過多種抗房顫藥物但效果不佳。需要注意的是長期服用藥物所致的不良作用，如肝臟毒害、甲狀腺功能亢進或減退、肺臟纖維化、胃腸道反應、眼睛和皮膚損害等。

有些患者出現抗心律失常藥物導致的其它嚴重心律失常。有些患者藥物不耐受出現心動過緩而被迫停藥。有些同時合并緩慢性心律失常的病人(稱為病竇綜合征、慢快綜合征)，房顫很難用藥物控制，因為藥物會進一步加重心動過緩而出現危險。

房顫外科手術治療房顫主要包括外科開胸手術和經胸腔鏡的消融治療，手術成功率較高，但創傷也相對較大。房顫手術，導管消融治療在國內外開展已經十余年，不需要開刀，是一種微創的導管介入治療技術。適應癥包括陣發的、持續的或慢性房顫，也包括無心臟基礎病或部分合并器質性心臟病的房顫，合并心衰的房顫也可以消融。年齡一般建議75歲以下，但沒有絕對限制，80歲以上高齡患者如果身體條件好也可以接受消融治療。目前技術已經較成熟，采用的設備很先進，成功率對陣發性房顫達到80%—90%，持續和慢性房顫60%—80%，再次消融可以進一步提高成功率。

除此之外，房顫患者應盡量避免飲用茶、咖啡、可樂等含有咖啡因的物質;同時，還應謹慎服用某些治療咳嗽或者感冒的藥物，這些藥可能含有刺激物促進不規則心律，服用前應聽從醫囑。（實習編輯：小鹿）