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心肺疾病對肺栓塞的影響黃茂江蘇省人民醫院

提起心房顫動（簡稱房顫），也許有人覺得它很陌生，和日常生活相距甚遠，但其實它是最常見的以心跳紊亂為主要表現的一種心臟病，甚么是心房顫動呢？人的心臟分為心房和心室兩部分，正常情況下，由一個叫竇房結的心臟結構每分鐘規律發放60－100次范圍內的電活動激動心房，心房將這些電活動再1：1地傳遞到心室，心室有節奏的收縮產生我們自已可以觸及的規律的脈搏跳動。醫學上稱之為竇性心律。房顫發生時心房各部位呈現一種快速紊亂的電活動，使心房的頻率可以高達350-700次/分，這樣，心房肌完全不能進行正常的收縮而表現為不規則的顫抖樣運動。“房顫”的名稱因此而得來。幸運的是，紊亂快速的心房電活動只能部分傳導到心室，盡管如此，心臟跳動的頻率仍然顯得過快而又不規則，會使人產生心慌、氣短、胸悶、乏力，精神不振等不舒服感覺，特別原來已有心臟病的患者還容易出現原有心臟病的加重而表現為心衰、心絞痛、休克等，臨床上還有些房顫患者并沒有明顯的癥狀，但房顫的危害依然存在，由于房顫時心房喪失了充分有效的收縮功能，血液容易在心房內淤滯，進而形成血栓。血栓剛形成后很容易脫落，脫落的栓子會隨著血流到達身體的任何部位，其一旦卡在某處就會引起該部位的血管堵塞而引起相應器官供血不足，血栓脫落后最常發生堵塞的部位就是腦血管，腦血管發生堵塞就形成俗稱的“腦中風”或“偏癱”。房顫患者中，每年有4－5％會發生中風，比一般人群高3～5倍，研究表明臨床上至少15％因腦中風而來醫院就診的患者，其實真正的罪魁禍首是房顫。對于那些年齡超過65歲，有腦中風病史，或者合并高血壓、糖尿病、心衰等病的房顫患者，腦中風發生機率會更高。研究還表明，房顫除可引起有癥狀的腦中風外，微小血栓的反復脫落可引起無癥狀性腦細胞壞死，這無法引起患者的察覺，但卻造成這部分患者認知能力逐漸下降甚至發展至癡呆癥。因此房顫這個心臟科的疾病和很多患者的神經系統和腦血管疾病密切相關。

房顫在臨床上發病率很高，且與年齡明顯相關，60歲以后人群發病顯著增加，平均每10年發病率增加1倍，到80-89歲可高達23.5%。研究表明中國內地房顫總患病率約為6.1‰。按中國目前13億人口計算，中國目前房顫患者數至少有800萬人。且可以預見的是，隨著人口老齡化日趨嚴重，房顫也將日益已成為心血管疾病中的最大的“流行病”之一，正如前述，房顫除了由于心慌、氣短等不適使患者的生活質量大打折扣外，造成腦血栓的發病率和致死、致殘率高，給廣大患者家庭和社會均帶來沉重的負擔。因此就房顫本身來講雖并一種致命性疾病。但其潛在的危害性不容忽視。（實習編輯：小鹿）