疾病病因
以往將無原因可查的老年房顫猜測是冠心病所致,過高估計了冠心病在老年房顫中發病的作用。有人報道123例老年冠心病房顫中,能肯定為冠心病所致僅占36.5%,其余均為臆測。近來強調心房纖維化和脂肪浸潤是老年房顫的重要原因。一組604例老年房顫中,55%的患者有二尖瓣鈣化,其中20%(67例)有左房擴大,提示老年人房顫不僅與左房大有關,而且與二尖瓣鈣化有關。因此,心房退行性改變是老年人房顫的重要原因。老年房顫的其他重要病因有高心病、慢性阻塞性肺病、病竇等疾病。風心病是年輕患者的主要原因,老年深則明顯降低。甲亢伴有房顫主要見于老年人,而且多以房顫作為唯一表現。在老年陣發性房顫中,激動、勞累、失眠、發熱、缺氧、電解質紊亂等因素是重要誘因。
疾病癥狀
心房顫動時心室率常在100-160次/分之間,節律完全不規則,心音強弱、快慢不等,脈搏也強弱不等,同一分鐘內脈搏數小于心跳數。當心室率不太快時,病人可無自覺癥狀;室率過快時,則可有心悸、頭暈胸悶、氣急等。心房顫動使心輸出量降低30%,常可發生心功能不全。慢性心房顫動時房內常形成附壁血栓,血栓脫落可引起動脈栓塞。(實習編輯:小鹿)
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