心房顫動(房顫)是臨床上常見的心律失常,2008年的研究表明中國房顫的患病率約為0.65%。隨著生活方式改變、危險因素增加以及人口老齡化趨勢明顯,房顫人群逐年增長,房顫患者的腦卒中風險是正常人的2-7 倍,而死亡風險增加2倍,因其具有高致殘率及致死率,給社會及家庭帶來沉重經(jīng)濟及生活負擔,因此預防腦卒中對房顫患者尤為重要。但是患者對于卒中風險、抗凝獲益及風險認識不足,長期用藥的經(jīng)濟負擔及對于出血風險的過分焦慮,很大程度上影響著患者對于抗凝藥物的滿意度及依從性。
目前對栓塞風險評估主要依靠“CHA2DS2-VASc”評分,其中S2和A2分別代表既往有血栓栓塞病史和年齡≥75 歲。這兩項因素可成倍增加患者血栓栓塞的風險,是房顫患者血栓栓塞的主要危險因素,所以這兩項的評分各為2分。而A、H、C、D、Sc、V則分別代表年齡>65 歲、高血壓、心衰、糖尿病、女性和血管疾病等,血管疾病是指心肌梗死、復合型主動脈斑塊以及外周動脈疾病,這幾項分別代表1分。最高評分為9 分,CHA2DS2-VASc 評分≥2 者需口服抗凝藥物;評分為 1 分者,口服抗凝藥物或不進行抗栓治療均可;無危險因素,即評分 0 分者不需抗栓治療。
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