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心肌炎患者會有怎樣的臨床表現劉文嫻首都醫科大學附屬北京安貞醫院

心肌炎的發病在日常生活中并未引起足夠的注意。一旦患上心肌炎，在接受治療的同時還要做好日常的護理措施，心肌炎患者應該至少休息3～6個月，如果有心臟擴大的患者應至少休息半年以上，同時要限制體力活動。

心肌炎致病條件因素：

①過度運動、運動可致病毒在心肌內繁殖復制加劇，加重心肌炎癥和壞死。

②細菌感染，細菌和病毒混合感染時，可能起協同致病作用。

③妊娠：妊娠可以增強病毒在心肌內的繁殖，所謂圍產期心肌病可能是病毒感染所致。

④其他：營養不良，高熱寒冷，缺氧、過度飲酒等，均可誘發病毒性心肌炎。

由以上看，慢性心肌炎不遺傳。

心肌炎大多是病毒性心肌炎

徐琳說到，“我們通常所說的心肌炎是廣義的，其實心肌炎是指心肌本身炎癥的一個病變。”這種炎癥的改變分為兩種：一是感染，包括有病毒、細菌、立克次體等；二是非感染，包括過敏、變態反應、藥物等。近年來生活條件好了，非感染的已經比較少了，現在我們所說的心肌炎大多是病毒性心肌炎。

乏力、惡心、嘔吐、胸痛是心肌炎早期癥狀

“病毒性心肌炎是一種自然病程變化很大的疾病，嚴重者會猝死，輕者跟沒發病一樣。”徐琳表示，心肌炎的危害取決于病變侵襲的廣泛程度。我們醫學上所說的癥狀有發熱、渾身乏力、惡心、嘔吐、胸痛等等，都是早期癥狀；隨著時間遷移，慢慢會發現心跳很亂，也就是心律不齊，另外，腿腫起來，這些癥狀都是比較嚴重的。而體征是經過醫生檢查出來的，我們會發現有一些啰音，心音的變化等。

心肌炎階段不同治療迥異

只要患者正確認識，注意休息，避免勞累，提高免疫力，通常早搏可自動減少甚至消失。

心肌炎消退后，心肌組織內的發炎部位逐步愈合，形成瘢痕。由于這些殘留在心肌內的瘢痕猶如大江中的礁石一樣會阻礙心肌電流的順暢傳播，在局部形成“渦流”，產生心臟異位電激動，就這樣心肌炎后的室性早搏（簡稱室早）發生了。

心肌炎是常見病，心肌炎后室早并不少見。一些患者由于過分緊張、思想負擔過重，對心肌炎后的早搏存在恐懼心理，擔心會發生猝死，過度依賴藥物治療。其實，對于“后遺癥期”的室早，只要患者正確認識，注意休息，避免勞累，提高免疫力，防治感冒及肺炎，通常早搏可自動減少甚至消失，對患者健康不會造成影響。

通常，我們將心肌炎分為急性期：發病6個月以內，病毒感染伴有癥狀。恢復期：癥狀逐步消失，1年內病情恢復。慢性期：極少數病人感染經久不愈，病程超過1年以上。后遺癥期：無心肌炎癥狀，但殘留心律失常多年，最常見的是室性早搏。不同時期發生早搏的機理有差別，如此早搏的治療就應該區別對待。

心肌炎的養生指南

心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。病情輕重不同，表現差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可并發嚴重心律失常，心功能不全甚至猝死。急性期或亞急性期心肌炎病的前驅癥狀，病人可有發熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導阻滯等心律失常。谷草轉氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心電圖、X線檢查有助于診斷。治療包括靜養，改進心肌營養、控制心功能不全與糾正心律失常，防止繼發感染等。

病毒性心肌炎是由親心肌病毒引起的原發性心肌炎癥，常累及心包，引起心包心肌炎。因此，預防感染，積極治療感染性疾病具有重要意義，特別是避免傷風感冒，治療上感、慢性咽炎、扁桃體炎等，可起到預防心肌炎發生的作用。另外，酒精一類的化學物質可以直接導致心肌炎病，因而不要酗酒。心肌炎患者必須禁酒。由于心肌炎“自身免疫反應”的存在，單純的免疫水平高低并不是預防疾病的標準，盲目注射免疫類生物制劑（疫苗、免疫蛋白、干擾素、白介素等）不但不能起到預防心肌炎的作用，甚至可加重病情，弊大于利。(實習編輯:張曉雪)